大仑丁

处方药
适应症
主要成分
用法用量
禁忌症
不良反应
注意事项
相互作用
孕妇及哺乳期妇女用药
儿童用药
老人用药
适应症

适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫痫)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫痫持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessivedystrophicepidermolysisbullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常,对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。

主要成分

苯妥因钠

用法用量

1.抗癫痫。成人常用量:每日250~300mg,开始时100mg,每日二次,1~3周内增加至250~300mg,分三次口服,极量一次300mg,一日500mg。由于个体差异及饱合药动学特点,用药需个体化。应用达到控制发作和血药浓度达稳态后,可改用长效(控释)制剂,一次顿服。如发作频繁,可按体重12~15mg/kg,分2~3次服用,每6小时一次,第二天开始给予100mg(或按体重1.5~2mg/kg),每日3次直到调整至恰当剂量为止。小儿常用量:开始每日5mg/kg,分2~3次服用,按需调整,以每日不超过250mg为度。维持量为4~8mg/kg或按体表面积250mg/m2,分2~3次服用,如有条件可进行血药浓度监测。2.抗心律失常。成人常用:100~300mg,一次服或分2~3次服用,或第一日10~15mg/kg,第2~4日7.5~10mg/kg,维持量2~6mg/kg。小儿常用量:开始按体重5mg/kg,分2~3次口服,根据病情调整每日量不超过300mg,维持量4~8mg/kg,或按体表面积250mg/m2,分2~3次口服。3.胶原酶合成抑制剂。成人常用量开始每日2~3mg/kg分2次服用,在2~3周内,增加到患者能够耐受的用量,血药浓度至少达8μg/ml。一般每日100~300mg。

禁忌症

禁用:对乙内酰脲类药有过敏史或阿斯综合征、Ⅱ~Ⅲ度房室阻滞,窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者。

不良反应

本品副作用小,常见齿龈增生,儿童发生率高,应加强口腔卫生和按摩齿龈。长期服用后或血药浓度达30μg/ml可能引起恶心,呕吐甚至胃炎,饭后服用可减轻。神经系统不良反应与剂量相关,常见眩晕、头痛,严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊,调整剂量或停药可消失;较少见的神经系统不良反应有头晕、失眠、一过性神经质、颤搐、舞蹈症、肌张力不全、震颤、扑翼样震颤等。可影响造血系统,致粒细胞和血小板减少,罕见再障;常见巨幼红细胞性贫血,可用叶酸加维生素B12防治。可引起过敏反应,常见皮疹伴高烧,罕见严重皮肤反应,如剥脱性皮炎,多形糜烂性红斑,系统性红斑狼疮和致死性肝坏死、淋巴系统何杰金病等。一旦出现症状立即停药并采取相应措施。小儿长期服用可加速维生素D代谢造成软骨病或骨质异常;孕妇服用偶致畸胎;可抑制抗利尿激素和胰岛素分泌使血糖升高,有致癌的报道。

注意事项

1.对乙内酰脲类中一种药过敏者,对本品也过敏;2.有酶诱导作用,可对某些诊断产生干扰,如地塞米松试验,甲状腺功能试验,使血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶、血糖浓度升高;3.用药期间需检查血象,肝功能、血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能并经常随访血药浓度,防止毒性反应;其妊娠期每月测定一次、产后每周测定一次血药浓度以确定是否需要调整剂量;4.下列情况应慎用:嗜酒,使本品的血药浓度降低;贫血,增加严重感染的危险性;心血管病(尤其老人);糖尿病,可能升高血糖;肝肾功能损害,改变本药的代谢和排泄;甲状腺功能异常者。

相互作用

1.长期应用对乙酰氨基酚患者应用本品可增加肝脏中毒的危险,并且疗效降低。2.为肝酶诱导剂,与皮质激素、洋地黄类(包括地高辛)、口服避孕药、环孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三环抗抑郁药合用时,可降低这些药物的效应。3.长期饮酒可降低本品的浓度和疗效,但服药同时大量饮酒可增加血药浓度;与氯霉素、异烟肼、保泰松、磺胺类合用可能降低本品代谢使血药浓度增加,增加本品的毒性;与抗凝剂合用,开始增加抗凝效应,持续应用则降低。4.与含镁、铝或碳酸钙等合用时可能降低本品的生物利用度,两者应相隔2~3小时服用;5.与降糖药或胰岛素合用时,因本品可使血糖升高,需调整后两者用量。6.原则上用多巴胺的患者,不宜用本品。7.本品与利多卡因或心得安合用时可能加强心脏的抑制作用。8.虽然本品消耗体内叶酸,但增加叶酸反可降低本品浓度和作用。9.苯巴比妥或扑米酮对本品的影响,变化很大,应经常监测血药浓度;与丙戊酸类合用有蛋白结合竞争作用,应经常监测血药浓度,调整本品用量。10.与卡马西平合用,后者血药浓度降低。如合并用大量抗精神病药或三环类抗抑郁药可能癫痫发作,需调整本品用量。

孕妇及哺乳期妇女用药

本品能通过胎盘,可能致畸,但有认为癫痫发作控制不住致畸的危险性大于用药的危险性,应权衡利弊。凡用本品能控制发作的患者,孕期应继续服用,并保持有效血浓,分娩后再重新调整。产前一个月应补充维生素K,产后立即给新生儿注射维生素K减少出血危险。本品可分泌入乳汁,一般主张服用苯妥英的母亲避免母乳喂养。

儿童用药

小儿由于分布容积与消除半衰期随年龄而变化,因此应经常作血药浓度测定。 新生儿或婴儿期对本品的药动学较特殊,临床对中毒症状评定有困难,一般不首先采用。学龄前儿童肝脏代谢强,需多次监测血药浓度以决定用药次数和用量。

老人用药

老年人慢性低蛋白血症的发生率高,治疗上合并用药又较多,药物彼此相互作用复杂,应用本品时须慎重,用量应偏低,并经常监测血药浓度。

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医患问答

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双硫仑样反应

临床上患者可表现出喉头水肿、胸闷、呼吸困难、面部潮红、出汗、恶心呕吐等症状,甚至是出现过敏性休克。患者出现双硫仑氧反应多是使用头孢类药物后饮酒,导致机体乙醛蓄积,引起患者中毒反应。很高兴为你回答问题,双硫仑样反应又称双硫醒样反应或酒醉貌反应,指双硫仑抑制了乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。除双硫仑外,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲以及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素均可引起双硫仑样反应,应告诫患者用药期间禁酒和禁用含乙醇的药物。双硫仑样反应的病人会出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降甚至休克等反应。出现双硫仑样反应,一般要先给予抗过敏治疗,可以肌肉注射苯海拉明,静脉注射地塞米松,然后给予补液利尿,促进药物的排出,还需要根据患者的症状给予对症处理。如患者出现胸闷气短,可以给予吸氧,并且给予平喘药物治疗,如果患者出现恶心呕吐,可以给予止吐和抑酸护胃的药物。

双硫仑样反应

患者可表现为面部潮红、胸闷、喉头水肿、呼吸困难等症状,严重时可危及生命。双硫仑样反应多是由于服用头孢类抗生素后有摄入含酒精类的饮品或食物引起的中毒反应。建议:您一旦出现上述症状,立即就医,采取相应治疗。双硫仑样反应指的是服用药物后饮酒人体所出现的反应,患者一般会有胸闷心慌、恶心呕吐、视物模糊等症状表现出来,患者需要立即停止饮酒,还应该进行低流量吸氧、服用抗过敏药物、补充液体等方式治疗疾病。使用头孢类药物后饮酒会引发双硫仑反应,会引起呼吸困难、休克等不良反应,因此使用头孢一周内禁止饮酒。双硫仑会阻碍乙醇的正常代谢,引起中毒反应,可以用于戒酒。常见的双硫仑样反应有头痛、乏力、眩晕、面部潮红、恶心呕吐、嗜睡等。

双硫仑样反应

此种反应最快在体内作用半小时后即可出现,通常在持续7天仍然会有后遗效应。出现此反应后轻则会引发皮肤搔痒,发红出斑丘疹,等症状。双硫仑样反应是指使用双硫仑类药物后饮酒引起的一系列不良反应,常见的双硫仑样反应有头晕目眩、头痛、胸闷、疲乏、面色潮红、呼吸不畅、视物模糊等。如果症状较重,还会引起呼吸困难,甚至是休克、死亡。双硫仑样反应包括血压下降,胸闷,心慌,气短等症状,严重时可能会出现休克的现象。