喉癌手术的分期
喉癌手术根据癌转的范围,可以分成四期,T1和T2和T3和T4,声门区的喉癌,T1期就是肿瘤位于一侧声带,T2位于两侧声带,T3就是是声带固定,T4就是侵犯。甲状软骨声门区的喉癌,声门上区的喉癌,T1就是位于声门上的压区,T2就是声门上行的喉癌,喉癌侵犯两个声门上区的两个压区,T3也是两个声门的固定,T4也是侵犯甲状软骨。声门下区T1就是局限在声门下,T2声门下区的喉癌,就是侵犯声,T3声门下区的喉癌,就起到声带的固定,T4就可能穿透环状软骨和气管,另外一个就是淋巴结的转移,N0就是没有淋巴结转移,N1就是淋巴结转移小于三公分,N2就是3到6公分,大于6公分的话是N3,如果有淋巴结转移,病人的分期就很差了,效果愈合就要差一些,这个分期就是主要让临床医生采取手术方案的选择,判断预后的一个标准。
喉癌手术有风险吗
任何手术的治疗都有风险,特别是外科手术都有风险,喉癌手术也不例外,它有风险,喉癌手术是因为呼吸道的手术,除了它其他的手术的风险以外,比说感染、出血这些以外,还有特殊的一些风险,比说出现咽漏、淋巴漏,气管里面的肉芽堵塞,引起呼吸困难,还有气管导管突触,这些都是它的并发症,我们强调一点几个并发症,主要是咽漏,咽漏主要是全喉病人,做了手术以后,就把咽部缝合起来,缝合起来因为各种原因长不好,比如有些病人身体差,糖尿病人,还有咽部确实比较大的病人,正常愈合的病人比较少,缝合以后张力比较大,就可能发生咽漏,咽漏发生以后,对病人的影响还是很大,病人要增加他的痛苦,增加预后的时间,另外增加他的费用,增加医生的工作量,所以做手术的时候,尽量严密的缝合,另外要加强营养,支持治疗和处理并发症,尽量减少病漏的发生。
喉癌能做微创手术吗
喉癌是可以做微创手术的,主要是可以做喉癌的激光手术,这个手术要选择病人,不是每个病人,都可以做微创手术,要早期发现的病人,病变范围比较局限的,支撑喉结下手术能够看得到的,才能够做,现在一般是声门型的喉癌,T1T2的声门型喉癌;另外声门上的局限的喉癌,可以做微创激光手术,但如果范围广,特别是全粘合的病,全粘合着的或者厚实的,范围比较广的,手术中中暴露不清楚,我们不能勉强做激光微创手术,肯定要采取一些开放性的手术。比如部分喉切除手术,目的就是要达到完整,把整个喉部肿瘤切除,不能盲目的选择手术,有些病人存在一个误区,他认为微创手术就切不干净,开放性手术就要切的干净一些,这个不准确,喉癌激光的手术效果也是很好的,复发率很低,术前要充分评估,看能不能做喉癌激光手术,如果不能就做开放性手术。