什么是难治性高血压

根据 JNC7 的定义，难治性高血压是指在尽管使用了包括 3 种或 3 种以上（包括 1 种利尿剂）合适剂量的降压药后，血压仍未达到 140/90mmHg。2008 年美国心脏协会（AHA）的立场声明则定义为使用至少 3 种降压药后血压仍未控制，或使用至少 4 种降压药后血压才得到控制。难治性高血压的发病机制仍不明确，但似乎与多种因素相关。流行病学研究显示，高龄、肥胖、肾功能不全及糖尿病均与难治性高血压有关。难治性高血压患者通常会出现全身血管阻力升高、血浆容量扩大但心输出量正常。这种异常血流动力学模式的机制仍然未知，但有研究发现，大部分难治性高血压患者的的循环醛固酮水平升高、血浆肾素活性受抑制。根据 2005-2008 年全国健康及营养调查估计，在治疗及未治疗的高血压人群中，13% 的患者符合 JNC 7 难治性高血压的定义，21% 的高血压患者符合 AHA 难治性高血压定义。已有研究发现，难治性高血压可增加心血管疾病并且与情绪压力有关。