高尿酸血症要治疗吗
2023-02-06 61526次观看
崔景秋
主任医师 天津医科大学总医院
高尿酸血症一定需要治疗。<br />
高尿酸血症的治疗要记住一组数字,叫56789原则。这是旧的国际单位,转换成现在化验单上的这个新的μmol/L的国际单位需要乘以60。所以说9,就是60×9=540,意思就是血尿酸检测出来超过540,没有任何附加条件,一定要开始治疗。<br />
第二个8,就是60×8=480,意味着患者如果同时存在着高血糖钝化、高血压、高血脂、腹型肥胖等代谢综合征,同时尿酸水平在480以上,就一定要治疗。<br />
第三个6,就是60×6=360,意思就是尿酸水平增高,如果有过任意裆关节的急性痛风关节炎的发作,这个时候只要尿酸水平超过360就要治疗。<br />
对于无症状的高尿酸,治疗的目标值是要把它控制在正常范围内。对于有过痛风发作的,尿酸水平至少要控制在360以下。<br />
治疗最简单的一个方式是生活方式的干预,减少嘌呤的摄入,增加嘌呤的排泄,健康的生活方式运动,低嘌呤饮食。<br />
如果通过健康的生活方式能把尿酸达到目标范围,就可以不加药。但是大部分高尿酸血症需要药物的介入。<br />
降尿酸的药物很简单,主要是两大类。一类是针对着尿酸排泄不良型的,即为促进尿酸排泄的药物。主要就是尿酸盐转运蛋白,URAT1和GLUT9这两个蛋白的这种转运出了问题。所以要用作用在这两个蛋白上面的药物,主要就是苯溴马隆,促进尿酸排泄。另外一个药物就是抑制尿酸合成的黄嘌呤氧化酶抑制剂,包括别嘌醇和非布司他。
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