如何确定术后甲状腺激素的药物剂量

对于分化型甲状腺癌，为避免癌细胞在TSH刺激下复发、生长，一般来说我们需要将TSH控制在正常值偏下。如果肿瘤还存在一些容易复发的特征，即复发高危人群，则要将TSH控制到更低水平，甚至是0.1mu/L以下。
需要指出的是TSH长期低于正常范围下限时，身体可能也会导致出现一些副作用。如心律失常特别是老年人，有心脏疾病基础的人、绝经后妇女骨质流失增加等，所以确定TSH目标值时除了考虑DTC复发因素外，还要考虑TSH太低会带来的副作用风险。
一些少见的甲状腺癌包括甲状腺髓样癌和未分化癌，因为癌细胞生长不受TSH的刺激，因此无需将TSH抑制到较低水平。这类患者口服甲状腺激素的目的主要是维持正常的甲状腺功能状态就可以了。
通常医生会根据甲状腺癌的病理类型，定期随访中对DTC复发风险的动态评估结果以及抑制TSH的副作用风险来全面分析确定术后甲状腺激素治疗的TSH最终目标值。