对于雌激素受体阳性HER2阴性的晚期乳腺癌，病变局限在乳腺，骨，软组织以及无症状肿瘤负荷不大的内脏转移患者，可以优先选择内分泌治疗。但对于内分泌治疗耐药，肿瘤快速进展内脏广泛转移或者症状明显，需要快速减轻肿瘤负荷的患者，应该先给予化疗等有效的治疗。对于既往内分泌治疗，有效的患者无进展生存期大于6个月，无论患者是否绝经
后续内分泌治疗，仍然有可能控制肿瘤。疾病进展后可以换用不同作用机制的其他内分泌治疗药物治疗，连续三线内分泌治疗无效，通常提示内分泌耐药。应该换用细胞毒药物治疗，也就是化疗，在内分泌治疗期间应该每2到3个月评估一次疗效，未进展患者应继续维持内分泌治疗，如肿瘤出现进展应该根据病情决定是否更换新的内分泌治疗或者改用化疗等治疗。
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医患问答
更多乳腺癌如何分类
乳腺癌分类有多种角度：根据部位主要分小叶癌、导管癌；根据浸润程度分浸润性癌、原位癌和导管内癌。最新的分类主要是四个：luminalA（乳腺癌管腔上皮A型），还有luminalB（乳腺癌管腔上皮B型）、HER-2（HER2过表达型）和Basal-like（基底样型），也就是基底细胞型。这四种的生存时间和详细内容都是非常强力的，分子内容的机制是非常不同的，总体来讲，luminalA（乳腺癌管腔上皮A型）的效果好很多，基底样的和HER-2（HER2过表达）差一点，luminalB（乳腺癌管腔上皮B型）介于两者之间，这就是现在的分子分析。详细来看，luminalA（乳腺癌管腔上皮A型）主要是考虑ERPR(基因)、HER-2（HER2过表达型）受体的状况，和PR的比例和Ki-67（蛋白表达）
2020-06-02
乳腺癌预后如何
第一、乳腺癌的预后其实受很多因素影响，比如肿瘤本身特点的影响、患者自身因素的影响，还有治疗的方案治疗敏感的影响，一般年龄的影响越年轻的患者可能预后越差，尤其是小于35岁以上的患者；第二、肿块的大小，随着肿块的增大乳腺癌复发转移的几率是增高的，特别是对于淋巴结阴性的患者，肿块大小影响是比较明显，最重要的因素就是腋窝淋巴结的转移情况，腋窝淋巴结越多预后越差，淋巴结的状况直接影响乳腺癌患者的术后的复发或者术后的转移。
2020-06-04
乳腺癌遗传吗
有一部分乳腺癌是不会遗传给自己的女儿，也不会影响自己的姐妹，这部分乳腺癌占大多数，但是确实有10%到20%的乳腺癌具有遗传倾向。现在我们可以通过基因检测来完成和证实是否罹患乳腺癌，通过基因检测证实了存在这个基因突变，就预防性的切除双侧的乳房，所以才存在BRCA1或者BRCA2（核实），乳腺癌是有可能有遗传性的。
2020-06-05