骨肉瘤容易与哪些疾病相混淆

骨肉瘤最容易和慢性化脓性骨髓炎混淆,尤其是骨肉瘤和化脓性骨髓炎尤文氏肉瘤、转移性骨肿瘤都容易混淆。其原因是骨肉瘤的症状,是发病于四肢,迅速生长并且在干骺端,在病端会形成肿块,疼痛多为持续性,骨髓炎如果诊断正确的话,在检测中可以看到死骨,慢性化脓性骨髓炎,可以是弥漫性的骨密度增高,皮质增厚,所以慢性化脓性骨髓炎可以不形成大片的骨质破坏或骨坏死或者成骨。慢性骨髓炎可以形成肿块和包块,有时候有脓肿可以和骨肉瘤相鉴别,但是不典型的时候也容易混淆。尤文氏肉瘤也容易与骨肉瘤混淆,它的疼痛,和骨肉瘤引发的疼痛大致是一样的,且都是青少年为主,都是一种恶性的骨肿瘤,但是尤文氏肉瘤有其它的症状,它是溶骨性的,并且是它有个斑点状的或者有葱皮样的骨肉瘤,就是骨膜反应,骨肉瘤还可以和骨巨细胞瘤进行鉴别,骨巨细胞瘤,一般是发生于干骺端的,那么破坏一般是膨胀性的,它是介于良性和恶性之间的肿瘤。

骨肉瘤

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骨肉瘤手术

可分为保肢术和截肢术,具体手术方案应根据术前化疗的效果和外科分期而定,同时还要参考肿瘤的部位,大小,软组织和血管神经束的受累情况,患者的年龄,心理状态,经济承受能力等相关因素。截肢术包括高位截肢或关节离断术,优点在于最大限度切除原发病灶,术后可尽快施行化疗和其他辅助治疗,控制与杀灭原发灶以外病灶。瘤段切除术后需要施行重建术,可选用人工假体置换,同种异体骨移植,瘤骨灭活再植,复合假体置换等重建骨缺损。

骨肉瘤早期

初期通常是间歇性的隐痛逐渐会转化为持续性的剧痛,尤其以夜间疼痛更为剧烈,患者局部皮肤温度比较高,静脉怒张,并且肿块生长比较迅速,会存在压痛,有可能会出现震颤以及血管杂音,通常会伴有病理性骨折以及关节功能障碍。由于肿瘤组织的浸润以及溶解骨皮质的原因,所以会表现为肿瘤部位的剧烈疼痛,是所有骨肉瘤患者发展到一定程度后都会出现的症状。大多数骨肉瘤的患者早期并没有明显的临床症状,少数患者会出现局部的疼痛感。

骨肉瘤手术

骨肉瘤发现以后通常病情有了一定的延误,我们主要采取手术治疗为主,手术治疗前我们要根据病变的程度要进行术前化疗,待肿块缩小以后,我们进行瘤段截除、人工关节置换术或者大块骨移植术。所以骨肉瘤的手术主要包括截肢和保肢两种方式,目前保肢是首选,有50%~70%的病例可以保留肢体。