如何预防骨肉瘤术后复发及转移

目前主张骨肉瘤的新辅助化疗来预防骨肉瘤的复发和转移。骨肉瘤的好发年龄是10岁到20岁,男性多于女性,发生于青少年患者的长骨的干骺端,主要是一个股骨的远端,股骨的近端,胫骨的近端。骨肉瘤一般都没有典型的表现,有时候发展到一定程度才开始有间歇性的疼痛,活动后疼痛加剧,并且是持续性,特别是夜间疼痛加重,再一个局部可以形成包块,包括以后逐渐长大,疼痛逐渐加重,特别是夜间疼痛比较明显,再一个肿块长得比较大,局部的皮温增高,皮肤表面可以浅静脉曲张等,部分可以发生病理性骨折,当肿瘤累及关节软骨时可以出现关节的肿胀,当肿瘤进展显著的时候,可以触到局部的淋巴结增大,可以出现肺转移等,术后复发和转移是骨肉瘤术后常见的并发症。预防复发和转移方法,除了严格执行骨肿瘤的广泛切除原则外,术前术后的化疗是非常重要的,目前主张骨肉瘤的新辅助化疗,也就是说术前化疗加手术加术后化疗,只有这样,对骨肉瘤的生存率才有明显的提高。

骨肉瘤

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骨肉瘤手术

可分为保肢术和截肢术,具体手术方案应根据术前化疗的效果和外科分期而定,同时还要参考肿瘤的部位,大小,软组织和血管神经束的受累情况,患者的年龄,心理状态,经济承受能力等相关因素。截肢术包括高位截肢或关节离断术,优点在于最大限度切除原发病灶,术后可尽快施行化疗和其他辅助治疗,控制与杀灭原发灶以外病灶。瘤段切除术后需要施行重建术,可选用人工假体置换,同种异体骨移植,瘤骨灭活再植,复合假体置换等重建骨缺损。

骨肉瘤早期

初期通常是间歇性的隐痛逐渐会转化为持续性的剧痛,尤其以夜间疼痛更为剧烈,患者局部皮肤温度比较高,静脉怒张,并且肿块生长比较迅速,会存在压痛,有可能会出现震颤以及血管杂音,通常会伴有病理性骨折以及关节功能障碍。由于肿瘤组织的浸润以及溶解骨皮质的原因,所以会表现为肿瘤部位的剧烈疼痛,是所有骨肉瘤患者发展到一定程度后都会出现的症状。大多数骨肉瘤的患者早期并没有明显的临床症状,少数患者会出现局部的疼痛感。

骨肉瘤手术

骨肉瘤发现以后通常病情有了一定的延误,我们主要采取手术治疗为主,手术治疗前我们要根据病变的程度要进行术前化疗,待肿块缩小以后,我们进行瘤段截除、人工关节置换术或者大块骨移植术。所以骨肉瘤的手术主要包括截肢和保肢两种方式,目前保肢是首选,有50%~70%的病例可以保留肢体。