PTCD的优点有很多：
一 PTCD经右季肋部穿刺，经少部分肝实质，直接穿刺肝内胆管，相比ERCP操作路径明显缩短，PTCD的操作路径一般就是在二十到三十厘米之内，而ERCP常用内镜长度均在一百厘米以上，这样就大大减少了操作的难度，减少了操作时间，提高了操作的成功率；
二 PTCD不受胆管手术的影响，比如胆肠吻合术，胆道手术后的部分患者，因肠管 胆道相对关系发生变化，ERCP治疗将十分困难，此部分患者若胆道发生梗阻，PTCD可能是唯一的选择；
第三 对于一般的常用胆道引流管，PTCD途径有非常丰富的产品，可供选择，引流管的口径多种多样，引流管的柔韧性，通畅率等都大大优于ERCP途径，常用的内含管及支架管，超声引导下的PTCD实时全程监测，能够清晰的动态显示，肝内胆管的扩张程度以及走行，为穿刺部位和路径的选择提供了可靠的保证，那彩色多普勒超声又能够提供胆管以及周围的重要血管的显像，提高了穿刺的准确性和安全性。
医患问答
更多PTCD的禁忌症有哪些
PTCD的绝对禁忌症非常少，都是相对禁忌症： 1、有严重出血倾向者，全身各脏器功能衰竭者，一般情况下以凝血明源时间的上限加三秒为限，如果严重的梗阻性黄疸，如果不行PTCD的引流，患者会进一步加重病情，危急生命，而临床有没有其它手段，能缓解病情，挽救患者的生命，这个时候也会采取创伤较小的超声引导下PTCD手术； 2、有大量肝前腹水的，由于腹水的存在可以造成肝表面穿刺点的渗血，引起病人的失血，还可以造成皮肤表面，穿刺点的液体渗漏，就是随着引流管向外渗出腹水。有大量腹水的病人，可以做腹腔穿刺，将肝前的腹水进行有效的引流，在肝前腹水很少或者几乎看不到腹水的时候，再进行超声引导下的PTCD手术； 3、不能够配合者，比方说有精神症状，交流不畅，不能够配合病情的患者，这类患者也非绝对禁忌症，在改善了精神症症状或做了心理疏导之后，就有机会做PTCD手术。
2020-06-02
PTCD的适应症有哪些
PTCD在临床上的适应症有很多种： 1、晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流，比如晚期的胰头癌，不能切除的胆管癌，还有肿瘤晚期肝门部转移，造成的胆道梗阻等； 2、深度黄疸病人的术前准备，包括良性病变和恶性病变，比如可以切除的胰头肿瘤，胆管末端肿瘤以及胆管末端结石，术前黄疸很深，胆红素达到二十以上，病人肝功能受到很大影响时； 3、急性胆道感染，比如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急性胆道减压引流，使得急诊手术转换为择期手术，比如一个急性胆管炎的病人，在感染期，白细胞很高，病人常常处于感染性休克的边缘，如果行PTCD就能够减轻症状，使病人的感染性休克症状，得以好转； 4、在良性胆道狭窄经过多次胆道修补，胆道重建以及胆肠吻合口狭窄等，会造成阻塞性的黄疸，在手术之前可以行一个PTCD放外引流管，减轻黄疸，改善肝功能，已备进一步手术治疗。
2020-06-02
PTCD的并发症有哪些
PTCD的并发症有以下几点： 1、胆道出血，胆道出血的发生率约6.8%，术后应密切观察生命体征以及腹部体征的变化，观察穿刺口有无渗血以及引流液的颜色； 2、胆道感染，其发生率约10%，其原因就是胆汁中细菌经造影剂注入肝内或PTCD操作器械，消毒不严；引流后肠内容物在腹压增加时逆行胆道，导致胆道感染，长期梗阻性黄疸的病人及机体的免疫力较弱也会造成感染； 3、胆汁性腹膜炎，常见于引流管脱落或穿刺置管失败反复穿刺所致，大量胆汁漏至腹腔造成，患者一旦出现持续性右上腹疼痛，高热并伴有压痛、反跳痛，白细胞升高，肠鸣音消失，应及时报告医生，同时密切观察患者神志以及生命体征的变化； 4、导管堵塞，导管堵塞是造成引流失败和激发胆道感染的重要原因，以长期引流至胆汁盐沉积或胆道出血致血凝块阻塞引流管有关，因此每隔两个小时应往离心方向挤压引流管，同时教会患者妥善的固定PTCD引流管，给患者讲明PTCD引流脱落的危害性，向患者讲解每日观察胆汁颜色、引流量的重要性并做好记录。患者出院后应每半个月到门诊复查一次，每周更换两次引流袋、引流管，保持引流管处伤口敷料干燥、清洁。
2020-06-16