什么是介入超声诊断和治疗

介入性超声即由超声引导完成各种诊断和治疗,如穿刺活检、液体引流、局部注药治疗等。作为现代超声医学的一个分支。超声引导穿刺活检,穿刺治疗操作过程均在实时监控下进行,应用彩色多普勒超声,无须造影剂就能在解剖成像的基础上,实时显示肝动脉、肝门静脉,肝静脉主要分支走行特点以及肿瘤瘤内血供,瘤周血管并可测量流速,判断血供变化特征等。彩超在肝肿瘤局部治疗方法选择及诊治中,能引导避开对大血管的穿刺,提高了介入性超声临床应用的安全性。
介人性超声与其他介入诊治方法比较还具有无辐射、操作简便、费用低廉,并且不受患者病情限制,可在门诊、床旁、手术室等场合完成诊治,已经成为微创治疗最重要支撑技术之一。临床应用发展迅速,并以此为基础不断衍生出诸多全新的诊断和治疗技术,目前介入性超声技术应用广泛,几乎涉及所有临床医学学科,故也是相关学科临床医师应掌握的技能。国际上最初应用超声引导行穿刺活检技术,该技术在消化系肿瘤应用广泛,近年来采用超声造影引导进一步提升了介人性超声在肝肿瘤诊断治疗中的应用价值。

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阑尾炎超声诊断

单纯性阑尾炎在超声上可以表现为阑尾肿胀的管状或者指状结构,壁厚,但层次仍比较清楚,中央的阑尾腔为无回声区,周围环绕的是肿胀的阑尾壁,成高低不等的回声结构,横断面成“靶环征”。正常阑尾体积是比较小,位置也容易多变,并且受到肠道气体的干扰,超声显示比较困难,但是当发生阑尾炎症时,阑尾的直径可以达到7到10毫米,所以在超声上比较容易显示。CDFI在阑尾壁可见丰富的点状,条状血流信号。

阑尾炎超声诊断

阑尾炎的彩超表现有以下几种:1、阑尾的管径增粗,局部水肿,炎症的改变,这种改变是单纯性充血性阑尾炎的B超表现。2、阑尾周围的渗出以及网膜的包裹,结构的紊乱,回盲部炎症性的改变,这种改变是化脓性阑尾炎B超的表现。3、阑尾局部的渗出,导致腹盆腔的积液、肝下的积液、髂窝的积液等等一系列炎症性的改变,这种改变是穿孔性阑尾炎的B超表现。4、胃肠道蠕动的减弱,肠道的扩张积气,梗阻性的改变以及腹盆腔多发性的脓肿,这种改变是重症阑尾炎,包括阑尾周围脓肿的典型B超的表现。

阑尾炎超声诊断

​坏疽性阑尾炎超声表现如下:阑尾区肿大,张力不如化脓性阑尾炎,阑尾成条索状低回声与周围的分界模糊,阑尾的管壁层次不清,阑尾管腔内可有不均质的液性暗区及暂时的强回声团,彩色多普勒超声显示阑尾的管壁血流信号增多。发生穿孔时阑尾管壁连续性可见中断,阑尾周边可以见到局限性的积液,刚发生坏疽性阑尾炎时,阑尾周围的脂肪组织增厚更为多见,阑尾周围脂肪组织增厚发生率可以达到86%。