乳腺癌保乳手术和根治手术的区别在于,根治手术就是把整个乳房,包括乳头、乳晕全部切掉,再加上腋窝淋巴结清扫,这样切除的范围比较大,创伤比较大,但是它的好处是做的彻底,以后局部复发的可能性非常小。但是保乳手术就是肿瘤的局部切除,开始先切除肿瘤局部,然后四周要做病理检查,做病理检查的目的就是要排除四周有没有乳腺癌细胞残留,如果有乳腺癌细胞残留,还可以再一次把边缘加切一部分,再进一步做病理,如果病理证实确实没有乳腺癌细胞的残留,这时候保乳手术就做成了,这样一部分病人第二次切了以后,发现还有癌细胞残留,这种情况下,一般来说不继续切了。道理就在于大面积切除以后,保乳手术的效果就不明显,再切的意义就不是非常大。
因此,保乳手术实际上虽然手术方法上比根治术要简单,但实际上有时候比较长一些,因为要反复做肿瘤切缘的病理检查,这个在手术过程中相对来说比较耽误时间。
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更多乳腺癌如何分类
乳腺癌分类有多种角度:根据部位主要分小叶癌、导管癌;根据浸润程度分浸润性癌、原位癌和导管内癌。最新的分类主要是四个:luminalA(乳腺癌管腔上皮A型),还有luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)、HER-2(HER2过表达型)和Basal-like(基底样型),也就是基底细胞型。这四种的生存时间和详细内容都是非常强力的,分子内容的机制是非常不同的,总体来讲,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)的效果好很多,基底样的和HER-2(HER2过表达)差一点,luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)介于两者之间,这就是现在的分子分析。详细来看,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)主要是考虑ERPR(基因)、HER-2(HER2过表达型)受体的状况,和PR的比例和Ki-67(蛋白表达)
乳腺癌预后如何
第一、乳腺癌的预后其实受很多因素影响,比如肿瘤本身特点的影响、患者自身因素的影响,还有治疗的方案治疗敏感的影响,一般年龄的影响越年轻的患者可能预后越差,尤其是小于35岁以上的患者;第二、肿块的大小,随着肿块的增大乳腺癌复发转移的几率是增高的,特别是对于淋巴结阴性的患者,肿块大小影响是比较明显,最重要的因素就是腋窝淋巴结的转移情况,腋窝淋巴结越多预后越差,淋巴结的状况直接影响乳腺癌患者的术后的复发或者术后的转移。
乳腺癌遗传吗
有一部分乳腺癌是不会遗传给自己的女儿,也不会影响自己的姐妹,这部分乳腺癌占大多数,但是确实有10%到20%的乳腺癌具有遗传倾向。现在我们可以通过基因检测来完成和证实是否罹患乳腺癌,通过基因检测证实了存在这个基因突变,就预防性的切除双侧的乳房,所以才存在BRCA1或者BRCA2(核实),乳腺癌是有可能有遗传性的。