以下乳腺癌患者不适合做保乳手术:
1、首先,病人不愿意做保乳手术,这是最根本的,如果病人不愿意接受保乳手术,觉得保乳手术不可靠。另外,患者没有美容方面的要求情况下,这样做保乳手术没有意义。
2、保乳手术要求女性乳房有一定体积,所谓保乳手术就是切一部分瘤子和腺体,切掉一部分乳房,体积肯定要缩小,如果女性本身乳房就是非常小,要是切掉一部分,剩下的东西体积非常小,做保乳就没有意义。
3、晚期的乳腺癌,比如三期或四期的乳腺癌,三期或四期乳腺癌一般来说肿块特别大。
4、有远处转移,这时候做保乳手术没意义。
5、如果患者以前做过胸部的放射线治疗,也就是放疗,因为保乳手术手术以后必须做放疗,但是放疗有一个要求,就是射线不能超过一定的剂量,如果以前做过放疗,剩下可能用的剂量就非常小,这时候不能保证手术以后还能继续做放疗,所以这种病人也不能做。
6、如果患者的瘤子不是在一个地方发生的,而是在乳房好几个地方都有瘤子,这时候也不适合做保乳手术,因为保乳手术切的范围太大,保乳本身也就没有意义。
7、另外还有些病人有遗传性疾病,或者风湿性的疾病,因为有些风湿性的疾病,这些病人不能做放疗,比如硬皮症病人不能做放疗,所以这也是保乳手术的禁忌症。
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更多乳腺癌如何分类
乳腺癌分类有多种角度:根据部位主要分小叶癌、导管癌;根据浸润程度分浸润性癌、原位癌和导管内癌。最新的分类主要是四个:luminalA(乳腺癌管腔上皮A型),还有luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)、HER-2(HER2过表达型)和Basal-like(基底样型),也就是基底细胞型。这四种的生存时间和详细内容都是非常强力的,分子内容的机制是非常不同的,总体来讲,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)的效果好很多,基底样的和HER-2(HER2过表达)差一点,luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)介于两者之间,这就是现在的分子分析。详细来看,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)主要是考虑ERPR(基因)、HER-2(HER2过表达型)受体的状况,和PR的比例和Ki-67(蛋白表达)
乳腺癌预后如何
第一、乳腺癌的预后其实受很多因素影响,比如肿瘤本身特点的影响、患者自身因素的影响,还有治疗的方案治疗敏感的影响,一般年龄的影响越年轻的患者可能预后越差,尤其是小于35岁以上的患者;第二、肿块的大小,随着肿块的增大乳腺癌复发转移的几率是增高的,特别是对于淋巴结阴性的患者,肿块大小影响是比较明显,最重要的因素就是腋窝淋巴结的转移情况,腋窝淋巴结越多预后越差,淋巴结的状况直接影响乳腺癌患者的术后的复发或者术后的转移。
乳腺癌遗传吗
有一部分乳腺癌是不会遗传给自己的女儿,也不会影响自己的姐妹,这部分乳腺癌占大多数,但是确实有10%到20%的乳腺癌具有遗传倾向。现在我们可以通过基因检测来完成和证实是否罹患乳腺癌,通过基因检测证实了存在这个基因突变,就预防性的切除双侧的乳房,所以才存在BRCA1或者BRCA2(核实),乳腺癌是有可能有遗传性的。