冠心病的病人在以下情况下要做手术：
一、明确诊断患者发生狭窄的情况，在临床上可以通过做心电图和超声帮助诊断，也通过做跑平板运动来诱发。但最重要的是依据影像学诊断，观察血管是否狭窄，发生部位，发生程度。必要时做冠脉CT，但是冠脉CT只是初筛，发现问题后应该做冠状动脉造影，冠状动脉造影可以很清楚的看出血管狭窄的部位和程度。一般认为不超过70%的狭窄不太会引起相关症状，可以不进行手术。
二、结合患者症状，如果患者症状很稳定或没有相关症状，即便有超过70%狭窄，也可以考虑再观察，考虑对稳定的病变加强药物治疗。如果超过70%狭窄且同时有相应症状，就选择进行支架手术。如果病变比较重，部位比较关键或狭窄比较多，也可以选择做搭桥手术。不同的病人，尤其是女性糖尿病患者的多支病变，做搭桥手术要比支架手术的远期效果好，所以针对不同的病人要选择不同的治疗。
医患问答
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比如说在临床当中应用比较广泛的有冠心丹参滴丸，救心丸，复方丹参滴丸，芪参益气滴丸，心悦胶囊，这些药物相对而言，有助于更好的缓解患者心肌供血不足的症状，但是它并不能预防疾病的进展。在西医的理论里认为，中成药物治疗冠心病是可以的，但是不建议作为主流的用药，尤其考虑患者目前已经发生的冠脉血管重度狭窄时，更是采用中成药物作为辅助用药，也就是说，可以吃这个药也可以不吃，但是并不是必须吃的药物。有研究显示，像芪参益气滴丸这样的药物，相对而言可以进一步改善心肌供血不足，同时可以预防阿司匹林抵抗，所以建议可以跟阿司匹林共同服用，来治疗冠心病。
2020-07-17
冠心病三级预防
二级预防是提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗防止病变发展为急性心肌梗死。冠心病的三级预防措施指的是一级预防，二级预防，三级预防。一级预防对没有发生冠心病疾病的危险人群进行预防；
2020-07-18
冠心病心肌缺血
冠心病心肌缺血可能会出现以下症状：一、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区疼痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续时间为三到五分钟，休息后自行缓解，可伴有大汗。二、体力活动时出现胸闷，心悸，气短，休息的时候可以自行缓解。三、出现与易怒有关系的咽喉感以及烧灼感，紧缩感，牙疼等。四、饱餐、寒冷、饮酒后出现胸闷，胸痛的症状。五、夜晚睡眠枕头低的时候感觉到胸闷憋气，需要高枕卧位，方感到舒适。熟睡或者白天平卧的时候突然胸痛、心悸、呼吸困难，这个时候应该立即坐起来或者是平躺能缓解。六、性生活或者用力排便的时候可能会出现心慌、胸闷、气急或胸部不适的症状。
2020-07-18
