痴呆诊断的三个步骤

名医在线为你健康所想。首先我们要确定其他的诊断,对于既往智能正常之后出现获得性的认知功能下降,包括记忆语言执行能力或者是空间能力的损害,还有精神行为的异常,影响到我们工作能力或者是生活能力,而且无法用展望或者是其他的神经系统疾病来解释的患者,我们可以理解期待确定了痴呆之后,我们还要明确痴呆的原因,引起痴呆的原因有很多,不同的病因,治疗效果和预后都不一样。所以在诊断痴呆之后,我们要结合患者认知,当然疾病的形式,Google认知领域和精神损害的先后顺序特征,病程发展的特点以及既往史体格检查田中的线索,对其他的病因作出判断,然后选择合适的辅助检查,最终确定痴呆综合征的可能病因,尤其要注意识别可知性可以的期待。
第三个方面我们要判断痴呆的严重程度,根据临床的表现,日常生活能力受损的情况,或者是认知评估等来确定我们痴呆的严重程度。临床一般采用的量表是日常生活能力量表,临床痴呆评定量表或者是总体赛特量表等等,做出我们其他严重程度的判断。

痴呆

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混合型痴呆

混合性痴呆是指同时患有阿尔茨海默病和血管性痴呆,混合性痴呆的病人,同时具备上述两种痴呆的特点,比如起病十分隐秘,认知功能呈缓慢性,逐渐性的进展,但病人同时又有高血压、高血脂、高血糖等多种脑血管病高危因素。在某一段时间内可能会发生多次脑血管意外,是智力衰退,在缓慢进展的基础上,有出现阶梯式的下降,并出现神经系统的局灶性症状和体征。同时逐步丧失认知力,头ct,头核磁平扫,可以发现大脑弥漫性萎缩,并伴有多发性梗死病灶。

混合型痴呆

混合性痴呆主要是指同时患有老年痴呆症和血管性痴呆特点,患者起病比较隐匿,主要会表现认知功能出现障碍,但同时又存在有高血压、高脂血症、糖尿病等多种因素,在同一时间段内又发生多种脑血管意外,例如出现脑梗塞、脑出血等疾病,在智力下降的基础上又表现为阶梯式下降,会出现神经系统症状或者体征。建议需要及时纠正病因、改善病因,需要严格控制好血压、血脂、血糖。一般在做核磁或者CT检查的时候,除了发现出现大面积脑神经细胞损伤以外,会发现有存在脑萎缩会有存在脑缺血灶的情况。

帕金森病性痴呆

帕金森病性痴呆的治疗,除继续使用美多巴等药物治疗以外,可加用改善认知功能的药物,如胆碱酯酶抑制剂可用于改善轻中度痴呆患者认知功能,代表药物有安理申。也可使用NMDA受体拮抗剂,代表药物是美金刚,可用于中晚期痴呆患者的治疗。帕金森病患者有15%到30%在病情的晚期可发生认知功能障碍,乃至痴呆的表现。