重症患者可能会出现焦虑、抑郁及情绪障碍、吞咽困难、重症肺炎、关节挛缩、肌肉萎缩等。
重症患者和中风、脑外伤患者有些不同地方,如这类患者有可能是意识清醒的,也有可能是昏迷的,他们由于各个疾病导致功能障碍,还有些出现谵妄状态,出现认知障碍、焦虑抑郁及创伤后应急障碍等情绪障碍,另外就是有吞咽困难、重症肺炎、关节挛缩、肌肉萎缩、异位骨化、深静脉血栓等。
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肺通气功能障碍分为限制性通气功能障碍和阻塞性通气功能障碍。限制性通气功能障碍是指由于吸气驱动力不足或者胸廓结构改变导致的肺泡扩张受限。原因有:第一,呼吸肌运动障碍,包括脑外伤、脑血管意外、运动神经元病等等;第二,胸廓的顺应性降低,比如严重的胸廓畸形、胸膜纤维化、脊柱畸形等等;第三,肺顺应性下降,比如严重的肺纤维化、肺表面活性物质明显减少等等;第四,大量的胸腔积液或者张力性气胸等。阻塞性通气功能障碍是指由于气道的堵塞或者气道的畸形、狭窄所导致的通气障碍,主要的原因有气管痉挛、气道纤维化、气道内异物、气道内大量的痰液等等。
轻度肺通气功能障碍
轻度阻塞性通气功能障碍多见于慢性阻塞性肺疾病早期,患者的肺功能下降多不严重,患者仅于上楼、爬坡等活动后稍有气促、胸闷等不适,患者此时要通过戒烟,适当的有氧运动,呼吸功能锻炼,增强体质,避免职业性粉尘和油烟的长期吸入,减少呼吸道感染的发生次数等,患者还可以通过适当的氧疗来治疗。患者要根据肺功能的情况,长期使用吸入性的长效支气管扩张剂,如噻托溴铵粉吸入剂或联合沙美特罗、氟替卡松、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等治疗。通过上述措施能延缓肺功能下降的速度,以及慢阻肺疾病的进程,从而改善患者预后,提高患者的生活质量。
轻度肺通气功能障碍
根据具体疾病的不同,可以给予适当的低流量吸氧以及改善肺功能的药物,包括中药补益肺气、补肾纳气,如西洋参、黄芪、党参、太子参等中药。轻度限制性肺通气功能障碍多见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿以及肺叶切除、胸廓畸形、胸腔积液、肺间质纤维化等疾病。建议患者戒烟,适当给予呼吸操训练以提高肺功能的水平。
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