年龄小于18岁或大于40岁,体重过轻或过胖,在产前有心脏、肝、肺或肾等脏器功能不好或曾经历过早产、妊娠早期或中期流产史的孕妇相关早产的风险会更高一些。并不是所有子宫收缩都是先兆早产,因为在孕期存在生理性的子宫收缩。生理性子宫收缩是指每天一到两次无痛性的子宫发紧、发硬,并不会引起宫颈变化,因此子宫收缩必须伴有宫颈变化才能诊断为先兆早产。
凡妊娠满28周到37周规律性宫缩,但宫颈尚未扩张而经阴道超声测量子宫颈长度小于等于20毫米则可以诊断为先兆早产。规律宫缩是指每二十分钟有四次或每六十分钟内有八次宫缩,根据宫缩的情况必要时可以重复检查宫颈的情况能否使用药物或手术预防早产。
药物和手术预防早产主要是针对宫颈机能不全的孕妇,对于有晚期流产或早产史及早产高风险的人群,妊娠24周前阴道超声发现宫颈管长度小于2.5公分可使用特殊类型的孕
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正常情况下,胚胎发育到28周以后到40周之间,都称为有生机儿,这个时间段分娩的宝宝基本都有很好的存活能力。但是,一般情况下在停经37周以前分娩的宝宝,一般都会被称为早产儿。
一胎早产二胎还会早产吗
临床上有一位孕妇,第一胎是32周,由于胎膜早破引起早产,第二胎是38周,所以第一胎早产和第二胎没有因果关系。如果第一胎早产,第二胎早产的几率比正常生育的孕产妇的早产几率较高,如果孕妇本身子宫发育不全或者有家族遗传性,孕妇发生早产的几率会更高,所以如果第一胎早产,第二胎准备怀孕或者怀孕后孕期要做好预防。如果第一胎早产,需要确定早产的原因,胎儿的因素还是疾病的因素或者由于有妊娠合并症和并发症进行终止妊娠的干预或者宫颈因素,如宫颈机能不全引起的早产,如果是宫颈机能不全引起早产,第一胎早产,第二胎早产的几率也很大,如果第一胎早产,第二胎没有以上情况,如妊娠合并症或者疾病或者胎儿的因素,第二胎早产的几率就很小。
如何防止早产
第一、要加强产前保健,怀孕以后尽早就诊,然后建立产前检查卡,定期的产检,尽早发现早产的高危因素,并且对存在的高危因素进行评估和处理,在医生的指导下注意孕期卫生。第二、几种特殊的预防措施:1、宫颈环扎术,以病史为指针的宫颈环扎术,叫做预防性的宫颈环扎术,一般建议是在妊娠的十二到四十周手术。2、以体格检查为指针的宫颈环扎术,是检查宫口已经开了,羊膜囊突出宫颈外口,除外感染又称为紧急的宫颈环扎术。3、以超生为指针的一个宫颈环扎术,对于既往有晚期流产或是早产的患者,这次怀孕是单胎在妊娠24周前超声的检查宫颈长度是小于25毫米,可以做宫颈环扎术,叫做应急性的宫颈环扎术,宫颈环扎术以后妊娠到了37周要拆除环扎的缝线。第三、可以做妊娠制剂,近年的研究对预防早产有一定的作用,一般适用于单胎在妊娠中期转宫缩、宫颈的孕妇,不管是否有晚期流产或早产史,可以阴道用药也可以肌肉注射和口服。第四、子宫颈托,近年有报道,用子宫颈脱对于妊娠中期宫颈缩短的宫颈机能不全患者有一定预防作用,但是这个方法目前仍然有争议。