怎样鉴别前庭中枢性眩晕和周围性眩晕

前庭中枢性眩晕和周围性眩晕可以根据以下方法进行鉴别：
1.伴随症,在周围性病变中因前庭和耳蜗结构相近而易同时受损，故前庭眩晕和耳蜗耳鸣症状相平行。多起病急、眩晕重，常有恶心、呕吐、多汗等伴随症。在脑干病变中，由于脑干中前庭和耳蜗体纤维分开，故此种病人常仅有眩晕而不伴耳鸣；若前庭和耳蜗两者功能均受累，提示其病变部位广泛，则常有脑干其他结构受累之临床表现。
2.眼震方向,垂直性眼球震颤常提示脑干病变。水平向眼球震颤的方向，在中枢性病变中指向病侧，在周围性病变中则背离病侧。但也有例外者，如梅尼埃综合征等。
3、对体位试验的反应，其眼球震颤周围性的有潜伏期，持续时间短，有易疲劳性（若反覆采取诱发体位，则其眩晕和眼球震颤渐减轻），眼球震颤为单一方向（常为旋转性、背离病灶侧），眩晕严重，发生于单一诱发体位；中枢性的无潜伏期，持续时间长（长于1分钟），无易疲劳性，眼球震颤方向随体位不同而异，眩晕较轻，多个体位均可诱发眩晕。
4.中枢性眩晕常伴其他脑干结构受累的临床表现，如脑神经、感觉和运动传导束受累的表现等。