有植入支架指征的脑梗塞患者做支架治疗效果很好。
随着科技的发展,不论是心脏血管支架,还是脑血管支架,其技术都已经非常成熟,20%-30%的缺血性卒中源于颈动脉狭窄,70%的缺血性卒中患者伴有颈动脉狭窄。脑梗塞的患者如果有颈部或者颅内的大血管重度狭窄或闭塞,并且是引起梗塞的血管,这种血管就称为责任血管。责任血管重度狭窄或者闭塞服用药物不能解决问题,如果不干预就会造成再次梗塞,而再次梗塞会有可能会给患者带来终身的残疾,或者是危及生命。为了解除重度血管狭窄或者闭塞,就需要植入支架,解除血管狭窄或者闭塞,改善脑组织血供。
因此需要做支架的患者,进行支架治疗不但可以改善供血,还是预防复发的最好选择。如果患者血管狭窄的时候不进行干预,等到血管完全闭塞可能做支架效果就不好,而需要进行搭桥手术治疗,或者直接就失去了治疗的时机。
但是任何手术操作都有风险,介入手术并发症包括栓子脱落、短暂脑缺血发作、脑梗塞脑出血或者是再灌注损伤等,但这些并发症的发生率非常低,一般情况下致残性卒中发生率大约是0.9%,颅内出血的发生率为0.3%-1.8%。
部分患者认为做了支架就需要终身服用抗栓的治疗,但这是误区,因为无论是否进行介入治疗,脑梗塞患者都需要抗栓治疗,且抗栓治疗可以预防脑梗塞复发,所有抗栓药物针对的是脑血管病危险因素,而不是植入支架才需要服用。
医患问答
更多脑梗塞阿司匹林
脑梗塞的患者,可以服用阿司匹林进行防治,脑梗塞是一类神经性疾病,主要是由于颅内血管的阻塞,导致该血管一样的脑组织出现缺血缺氧,都是组织水肿颅内压的增高从而影响到大脑的功能,临床上可以表现为肢体的运动或者是感觉障碍,言语功能障碍或者认知功能障碍等等。严重情况下可以导致神志的昏迷甚至患者的死亡,该类疾病普遍的预后不良,主要是因为脑细胞是一类不可再生的细胞,脑梗塞以后,导致脑细胞的功能受损甚至细胞的死亡,而这些死亡的脑细胞是不可再生的,在这种情况下大脑所能发挥的功能,仅仅依靠这些常有的脑细胞来发挥部分的功能,脑梗塞越严重大脑功能受损就越严重,所能发挥的功能就越有限。
脑梗塞mri表现
MRI即核磁成像的分辨率高,早在梗死后6至12小时即可见缺血性改变,T2WI为信号增强,T1WI信号减低,亦可显示基底节脑干后路凹病变,新型MRI可灌注成像,显示小血管病变及脑局部血流动态变化,弥散加权成像可在起病数分钟内即可显示脑缺血,磁共振血管成像即MRI可显示血流,可清楚辨认大血管狭窄或闭塞,可显示脑动脉瘤和畸形,但对小血管或血管炎显示不充分,是一种临床综合征。现在多以及病理及脑动脉血栓形成,由于脑动脉血栓形成的部位多累及椎体束的供血,所以急性偏瘫是其最主要的临床症状。
脑梗塞mri表现
磁共振上对于脑梗塞不同时期信号还是有所变化的,在发病12小时之内甚至是发病6小时内的超急性期,因为血管正常,流空消失。在正常的这种序列,包括t1和t2加权像信号的变化并不明显,但是会出现一些脑沟的消失,脑回肿胀,灰白质的分界不清楚,在弥散加权像DWI可以显示比较明显的高信号,这是超早急性期诊断脑梗塞的非常重要的依据。在急性期也就是发病12至24小时左右,梗塞灶可能会出现一些改变,在DWI还是可以显示高信号,而在t1和t2加权像会显示出相应的影像,在起病后的一至三天就会出现一些水肿和占位效应,有时会并发梗塞后的出血。在病程的4到7天,由于水肿和占位效应的明显,显著的长t1、长t2信号,DWI信号开始逐渐的降低,在病程的两周以上,由于囊变以及软化灶的形成,t1和t2更加长,边界清晰,成扇形,而且会出现局限性的这种脑萎缩的征象,像脑室扩大、脑沟加宽等等。