近视的病因非常复杂,同时会受到遗传因素和环境因素的影响,而遗传因素在高度近视的发生发展中起着至关重要的作用。
高度近视占了近视人群的27%~33%,当父母双方都是高度近视时,孩子发生近视的几率增高,有明显的遗传倾向,而且存在种族差异。高度近视的遗传方式包括常染色体显性、常染色体隐性、X-性连锁,其中最常见的是常染色体隐性遗传,最少见的是X-性连锁遗传,而且各种遗传模式中均具有高度的遗传抑制性,据研究多个基因与高度近视具有相关性。
当然近视也并非完全由遗传决定,还和后天的行为习惯有关,养成良好的用眼习惯、定期检查、及时干预等,都是预防近视发生的重要手段。
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高度近视我们一般来讲,600度以上就认为是高度近视。如果说要分娩的话,要有分娩的条件,比如说没有产科,另外方面的问题适合阴道分娩。第二个就是,我们要做一个眼底检查,分娩之前我们要做一个眼底检查,如果没有视网膜剥离这些问题,或者是没有渗出,没有这种危险性的因素,我们认为就是可以分娩的。但是分娩的时候我们要加强监测,比如说分娩的时候,出现了一些症状,比如说镇痛头痛这些,我们要进一步的查一下,看看是不是因为这方面的原因,一般来讲大部分都不影响的。
高度近视眼底检查
高度近视眼眼底特征如下:1、高度近视眼因为它的眼轴比正常人要长,正常人的眼球是22-24mm,高度近视眼的眼球可能为26-28 mm,这种情况下眼球壁就会变薄,眼球就像一个球体,不断的把它拉长,拉长之后它的视网膜也会变薄,变薄了以后就像一块布一样,本来是这么长,你使劲把它扯到这么长,在这个过程中间视网膜就会越拉越薄,有一些地方就会出现破孔,叫视网膜变性区。这种病变往往在视网膜的周边部,也就是说自己感觉不到,甚至是有的人视网膜都发生脱离了,依然还是有1.0的视力,早期自己没有感觉,相对危险性就比较大。我们只有通过散瞳眼底检查,请医生做详细的周边视网膜检查,才能发现周边有没有视网膜的病变。如果有这些变薄的区域、视网膜裂孔,我们可以通过早期的激光治疗,这个损伤也是很轻的,在门诊就可以治,把这些视网膜变薄的区域进行加固;2、还有一种高度近视伴有的视网膜病变,叫做黄斑出血。黄斑出血也是与眼球过度增长有关系,也就是说眼球的外壁不断增长,视网膜不增长,或者它的增长速度跟不上外壁的扩张,导致两层之间的一些毛细血管破裂,引起黄斑区出血。患者会表现为突然发现眼睛正中间看不清楚了,有一块东西挡住了,看东西变形了。出现这种情况要赶快到医院去检查,要对症治疗,给予一些止血活血的药物。通过一段时间,如果出血吸收了,视力还是能够逐步改善的,但是个别患者还是会留有视物变形的表现;3、高度近视眼还伴有玻璃体浑浊,也就是俗称的飞蚊症,数越高的人发生飞蚊症的年龄会比正常人早。比如20多岁高度近视眼的人就容易出现飞蚊症,不近视的人可能要到50多岁才会出现飞蚊症。飞蚊症就代表了玻璃体液化、玻璃体营养不好,导致代谢物不能够完全排出,有一些代谢物漂浮在眼内。因为高度近视眼眼球特别长,眼球的空腔不断的扩大,但是眼球的营养又跟不上,代谢能力下降,它就会出现玻璃体的液化和玻璃体浑浊。
高度近视眼底出血
通常会建议患者先做眼底血管造影,明确出血的原因。如果是因为脉络膜新生血管引起的黄斑出血,需要玻璃体腔注药,即抗VEGF治疗抑制新生血管。