如何判断痴呆的严重程度

痴呆诊断的严重程度可依据患者日常生活能力和社会功能受损的情况进行判断。临床中,常借助于神经心理学测查进行评价。目前临床常用临床痴呆评定量表或总体衰退量表做出痴呆严重 程度的判定。
通常老年痴呆分成三个阶段:
第一阶段(1-3年)为轻度痴呆,表现为记忆减退,判断力下降,患者不能自己分析、思考问题。虽然还能做些熟悉的日常工作,但是对新的事物的接受能力差,有时会对熟悉的地理位置有定向困难。
第二阶段(2-10年)称为中度痴呆期,表现为记忆力混乱,很多话刚刚说过就会忘记,不能独立进行室外活动;在吃饭、穿衣、处理个人卫生方面都需要它人帮助才能完成;情绪也会相对不太稳定,时常坐立不安。
第三阶段(8-12年)称为重度痴呆期,这一时期的患者已经丧失自理能力,记忆力严重缺失仅存在片段记忆,大小便失禁,身体僵直,基本丧失语言的功能。到了后期,患者多死于感染、营养不良、血栓形成等严重并发症。

痴呆

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混合型痴呆

混合性痴呆是指同时患有阿尔茨海默病和血管性痴呆,混合性痴呆的病人,同时具备上述两种痴呆的特点,比如起病十分隐秘,认知功能呈缓慢性,逐渐性的进展,但病人同时又有高血压、高血脂、高血糖等多种脑血管病高危因素。在某一段时间内可能会发生多次脑血管意外,是智力衰退,在缓慢进展的基础上,有出现阶梯式的下降,并出现神经系统的局灶性症状和体征。同时逐步丧失认知力,头ct,头核磁平扫,可以发现大脑弥漫性萎缩,并伴有多发性梗死病灶。

混合型痴呆

混合性痴呆主要是指同时患有老年痴呆症和血管性痴呆特点,患者起病比较隐匿,主要会表现认知功能出现障碍,但同时又存在有高血压、高脂血症、糖尿病等多种因素,在同一时间段内又发生多种脑血管意外,例如出现脑梗塞、脑出血等疾病,在智力下降的基础上又表现为阶梯式下降,会出现神经系统症状或者体征。建议需要及时纠正病因、改善病因,需要严格控制好血压、血脂、血糖。一般在做核磁或者CT检查的时候,除了发现出现大面积脑神经细胞损伤以外,会发现有存在脑萎缩会有存在脑缺血灶的情况。

帕金森病性痴呆

帕金森病性痴呆的治疗,除继续使用美多巴等药物治疗以外,可加用改善认知功能的药物,如胆碱酯酶抑制剂可用于改善轻中度痴呆患者认知功能,代表药物有安理申。也可使用NMDA受体拮抗剂,代表药物是美金刚,可用于中晚期痴呆患者的治疗。帕金森病患者有15%到30%在病情的晚期可发生认知功能障碍,乃至痴呆的表现。