在大部分临床经验中,进展到晚期或者严重的心衰,完全治好的案例并不多,主要是因为心脏结构和功能的损害常常不能逆转,但如果患者能认真服药,并且愿意改变自己的生活、饮食,可以做到减轻症状,改善生活质量并减少反复住院的频率。特别提醒一点,心衰患者应该终生服药,切忌服药一段时间,症状缓解以后就自行停药,这样会加重病情,会导致反复住院,甚至出现死亡。
治疗心衰常用的药物以西药为主,如利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,或者ARB类以及ARNI类的药物,醛固酮受体拮抗剂 SGLT2抑制剂等。在这些西药治疗的基础上,也可以联合中成药,比如芪苈强心胶囊来治疗。这个药不仅可以明显的缓解疲劳乏力,腿肿、体力下降等慢性心衰的症状,还可以提高生活质量 强心护心,抑制心衰发展的进程,减少病情复发 减少住院的频次。
如果患者突然出现急性心衰的症状,应该立即帮助患者尽快就医,以挽救生命。同时还要注意加强护理。患者要注意饮食、起居规律,严格控制食物当中盐的摄入,避免一些不良的精神刺激,比如焦虑、紧张等等。如果是急性发作的心衰患者,要多休息,如果是慢性的心衰或者心衰恢复期,则可以根据自身情况选择一些比较轻缓的活动。
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二级心衰指的是体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般体力活动下出现心悸、气喘等自觉症状;二级心力衰竭患者会出现肺淤血,伴有肺湿罗音,皮肤干燥温暖。心力衰竭第Ⅲ级:病人日常体力活动受到明显限制,步行和简单家务劳动基本无法独立完成;
心衰用药
抗心衰药物主要有以下几类,1.利尿减轻心脏负荷药物,如呋塞米,螺内酯,托拉塞米,托伐普坦,氢氯噻嗪等;2.抑制心室重构药物,如培哚普利,贝那普利,厄贝沙坦,缬沙坦等;常用的抗心衰药物主要有利尿剂,其中包括氢氯噻嗪、呋塞米等。ACEI/ARB类药物,代表性药物有培哚普利、福辛普利、厄贝沙坦等。
心衰指数
心衰指数指标升高通常是指患者心衰程度加重和预后不良。脑钠肽作为心衰鉴别诊断及预后评估的一个重要参数。如果有喘息气促,不能平卧,水肿,胸闷时,如果以前存在冠心病,风心病,高心病或者扩张型心肌病等各种心脏病病史患者,就考虑心衰可能,需要检查心衰指数。没有心衰病史的患者BNP通常小于80ng/L。一般N端心房钠尿肽的值小于300ng通常不考虑心衰的可能。
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