心衰是一种进展性疾病,能活多久要根据心衰的严重程度、患者的原发病是否得到治愈,以及后续是否进行了积极有效的治疗来看。
如果是急性心衰发作,出现了急性呼吸困难,甚至患者的血压受到了影响,出现了休克等状态,而没有得到及时的治疗,这种情况很快就可能会出现心跳骤停而死亡,或者是进展到终末期心衰阶段、患者存在器质性的心脏病而无法得到治愈,比如肺心病的患者或者扩张性心肌病的患者出现了明显的心脏扩大,药物治疗效果又很差,这类患者的寿命也会受到比较明显的影响。当然这些患者如果接受心脏移植,生命可以得到延续。
如果是慢性心衰早期,患者的预期的寿命并不短,长期在医生的指导下规范的治疗,坚持口服抑制心衰进展的药物,西药比如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,或者ARB或者ARNI、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂等等,再加上一些中成药物,比如芪苈强心胶囊,可以显著的提高生活质量,并且能够延缓寿命。
但需要注意的是,心衰的治疗是长期的过程,所以一定要在医生的指导下正确用药。有些患者在出现心衰以后,经过药物治疗症状得到了缓解,原发病得到了根治。比如某些先天性的心脏病或者风湿性的心脏病,通过一些介入治疗或有创治疗以后得到治愈了,这类疾病对于寿命的影响则比较小。所以发现心衰以后要及时进行规范的治疗,同时生活要规律,合理膳食,监测体重,积极治疗原发疾病。
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更多心衰分级
二级心衰指的是体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般体力活动下出现心悸、气喘等自觉症状;二级心力衰竭患者会出现肺淤血,伴有肺湿罗音,皮肤干燥温暖。心力衰竭第Ⅲ级:病人日常体力活动受到明显限制,步行和简单家务劳动基本无法独立完成;
心衰用药
抗心衰药物主要有以下几类,1.利尿减轻心脏负荷药物,如呋塞米,螺内酯,托拉塞米,托伐普坦,氢氯噻嗪等;2.抑制心室重构药物,如培哚普利,贝那普利,厄贝沙坦,缬沙坦等;常用的抗心衰药物主要有利尿剂,其中包括氢氯噻嗪、呋塞米等。ACEI/ARB类药物,代表性药物有培哚普利、福辛普利、厄贝沙坦等。
心衰指数
心衰指数指标升高通常是指患者心衰程度加重和预后不良。脑钠肽作为心衰鉴别诊断及预后评估的一个重要参数。如果有喘息气促,不能平卧,水肿,胸闷时,如果以前存在冠心病,风心病,高心病或者扩张型心肌病等各种心脏病病史患者,就考虑心衰可能,需要检查心衰指数。没有心衰病史的患者BNP通常小于80ng/L。一般N端心房钠尿肽的值小于300ng通常不考虑心衰的可能。
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