左心衰与右心衰主要的区别就是病因、发病部位、症状不同,二者可分别独立存在,也可以互相促进从而合并存在,后者常常称为全心衰。
由于肺里的血液回流到左心,所以当出现左心衰的时候,由于左心室的收缩功能的减低,就会出现肺循环方面的问题,表现出肺部的症状,如劳累性的呼吸困难,还伴有咳嗽、咯痰等等,同时左心还负责全身的血液供应,所以左心衰时还会出现全身供血不足的问题,比如胸闷、乏力、少尿等症状。
对于右心衰而言,全身的静脉血回流到右心室,所以右心衰的表现是整个外周静脉的回流出现问题,从而表现为下肢的水肿、胸水、颈静脉怒张,还有胃肠道淤血等等这些表现。
在治疗方面,对于心力衰竭,主要是要给予拮抗神经内分泌的过度激活、必要的强心、利尿以及扩张血管等药物治疗,具体应用哪种或者哪几种药物,还需要根据患者的病情来定。部分中成药也有一定的辅助作用,比如芪苈强心胶囊,它既可以益气温阳、活血通络,又可以利水消肿,这对于心衰症状的缓解以及延缓心衰的进展都是有帮助的。
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二级心衰指的是体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般体力活动下出现心悸、气喘等自觉症状;二级心力衰竭患者会出现肺淤血,伴有肺湿罗音,皮肤干燥温暖。心力衰竭第Ⅲ级:病人日常体力活动受到明显限制,步行和简单家务劳动基本无法独立完成;
心衰用药
抗心衰药物主要有以下几类,1.利尿减轻心脏负荷药物,如呋塞米,螺内酯,托拉塞米,托伐普坦,氢氯噻嗪等;2.抑制心室重构药物,如培哚普利,贝那普利,厄贝沙坦,缬沙坦等;常用的抗心衰药物主要有利尿剂,其中包括氢氯噻嗪、呋塞米等。ACEI/ARB类药物,代表性药物有培哚普利、福辛普利、厄贝沙坦等。
心衰指数
心衰指数指标升高通常是指患者心衰程度加重和预后不良。脑钠肽作为心衰鉴别诊断及预后评估的一个重要参数。如果有喘息气促,不能平卧,水肿,胸闷时,如果以前存在冠心病,风心病,高心病或者扩张型心肌病等各种心脏病病史患者,就考虑心衰可能,需要检查心衰指数。没有心衰病史的患者BNP通常小于80ng/L。一般N端心房钠尿肽的值小于300ng通常不考虑心衰的可能。
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