心衰是会有生命危险的,尤其是急性心衰发作或慢性心衰急性加重时,由于会有比较严重的呼吸困难、缺氧的现象,还有可能出现急性肺水肿、休克,甚至心脏骤停等情况。如果抢救不及时或治疗措施不规范,就有可能会危及生命导致死亡。所以发现存在心衰的症状以后,就要及时采取积极规范的治疗。
如果是急性心衰,居家的患者,应让患者保持坐位或者半卧位,尽快地送患者就医,治疗的措施一般包括尽快的解除呼吸困难、缺氧等等这些危险的情况。如果发生了心脏骤停等危及生命的症状,还要积极的治疗,要尽最大程度的维持患者的血压、血氧、心率、呼吸等生命体征的稳定,给予患者吸氧、心肺复苏等相应的措施,病情稳定后,要在医生的指导下进行规范化的药物治疗,来缓解症状,并且改善患者的预后。
目前临床当中主要的药物包括ACEI类/ARB类/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、SGLT2抑制剂和利尿剂等等。此外 一些中成药的合理应用,对于心衰患者的心慌气短、下肢浮肿、倦怠乏力等症状的缓解也有比较好的效果,比如芪苈强心胶囊,同时患者还要改善生活习惯,饮食上要低盐低脂、少量多餐,不要过度的劳累。
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二级心衰指的是体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般体力活动下出现心悸、气喘等自觉症状;二级心力衰竭患者会出现肺淤血,伴有肺湿罗音,皮肤干燥温暖。心力衰竭第Ⅲ级:病人日常体力活动受到明显限制,步行和简单家务劳动基本无法独立完成;
心衰用药
抗心衰药物主要有以下几类,1.利尿减轻心脏负荷药物,如呋塞米,螺内酯,托拉塞米,托伐普坦,氢氯噻嗪等;2.抑制心室重构药物,如培哚普利,贝那普利,厄贝沙坦,缬沙坦等;常用的抗心衰药物主要有利尿剂,其中包括氢氯噻嗪、呋塞米等。ACEI/ARB类药物,代表性药物有培哚普利、福辛普利、厄贝沙坦等。
心衰指数
心衰指数指标升高通常是指患者心衰程度加重和预后不良。脑钠肽作为心衰鉴别诊断及预后评估的一个重要参数。如果有喘息气促,不能平卧,水肿,胸闷时,如果以前存在冠心病,风心病,高心病或者扩张型心肌病等各种心脏病病史患者,就考虑心衰可能,需要检查心衰指数。没有心衰病史的患者BNP通常小于80ng/L。一般N端心房钠尿肽的值小于300ng通常不考虑心衰的可能。
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