血脂高是有可能加重心衰的,因为血脂高会有形成血管动脉粥样硬化及斑块的可能,容易导致冠心病的出现。另外也可以导致糖尿病、脑血栓、高血压等疾病的风险,而高血压、糖尿病这些疾病又和心衰是密切相关的,所以高血脂是有可能加重心衰的,要对血脂高的情况给予积极的控制。
针对血脂高,目前主要是应用他汀类的药物以及贝特类的药物,当然这两种药物主要是针对血脂当中的不同的血脂的成分来治疗的,主要是它们能够分别降低胆固醇和甘油三酯的水平,已经合并了冠心病的患者,一定要让血脂达标,这时候可能需要联合多个降脂药物来治疗,比如联合胆固醇吸收抑制剂或者是联合PCSK9抑制剂等等。
已经出现了心衰的患者,那在降脂的同时还要积极的治疗心衰,应用的药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,或者ARB、ARNI、醛固酮受体拮抗剂以及SGLT2抑制剂等等,也可以联合中成药,如芪苈强心胶囊,这类药物它具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效,可以缓解心衰的症状,延缓患者的生命。在治疗期间,患者一定要注意饮食的调理,血脂高的病人尤其不要吃肥甘厚味类的食物,当然辛辣刺激类的这种食物也最好不吃。
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二级心衰指的是体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般体力活动下出现心悸、气喘等自觉症状;二级心力衰竭患者会出现肺淤血,伴有肺湿罗音,皮肤干燥温暖。心力衰竭第Ⅲ级:病人日常体力活动受到明显限制,步行和简单家务劳动基本无法独立完成;
心衰用药
抗心衰药物主要有以下几类,1.利尿减轻心脏负荷药物,如呋塞米,螺内酯,托拉塞米,托伐普坦,氢氯噻嗪等;2.抑制心室重构药物,如培哚普利,贝那普利,厄贝沙坦,缬沙坦等;常用的抗心衰药物主要有利尿剂,其中包括氢氯噻嗪、呋塞米等。ACEI/ARB类药物,代表性药物有培哚普利、福辛普利、厄贝沙坦等。
心衰指数
心衰指数指标升高通常是指患者心衰程度加重和预后不良。脑钠肽作为心衰鉴别诊断及预后评估的一个重要参数。如果有喘息气促,不能平卧,水肿,胸闷时,如果以前存在冠心病,风心病,高心病或者扩张型心肌病等各种心脏病病史患者,就考虑心衰可能,需要检查心衰指数。没有心衰病史的患者BNP通常小于80ng/L。一般N端心房钠尿肽的值小于300ng通常不考虑心衰的可能。
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