目前临床上心衰的常规治疗主要是联合使用三大类药物,即利尿剂、ACEI(或ARB)以及β受体阻滞剂。患者吃什么药好需要结合每个人心衰的原因、严重程度而定,不能一概而论。
心衰患者如果有液体潴留表现或原先有过液体潴留,均需要使用利尿剂,且应在出现水钠潴留的早期就开始应用,从而改善症状。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)这两种药物可以通过作用于人体肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节血压,降低心脏负荷。β受体阻滞剂能够阻断神经激素和降低心率,从而改善左心室功能,降低患者猝死率。
除了基础西药外,一些中成药治疗心衰效果也比较好,比如芪苈强心胶囊,它可以有效改善症状、延长疾病进程。其配方中的人参、黄芪、附子等益气温阳;葶苈子、泽泻等利水消肿药物能够消水肿、通小便;丹参、红花等活血通络。整体具有益气温阳、活血通络、利水消肿作用,可以改善心衰症状。而且还可以降低BNP水平,降低二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环运动速度比值,疗效较好,具有用药适应症人群可遵医嘱服用。
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二级心衰指的是体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般体力活动下出现心悸、气喘等自觉症状;二级心力衰竭患者会出现肺淤血,伴有肺湿罗音,皮肤干燥温暖。心力衰竭第Ⅲ级:病人日常体力活动受到明显限制,步行和简单家务劳动基本无法独立完成;
心衰用药
抗心衰药物主要有以下几类,1.利尿减轻心脏负荷药物,如呋塞米,螺内酯,托拉塞米,托伐普坦,氢氯噻嗪等;2.抑制心室重构药物,如培哚普利,贝那普利,厄贝沙坦,缬沙坦等;常用的抗心衰药物主要有利尿剂,其中包括氢氯噻嗪、呋塞米等。ACEI/ARB类药物,代表性药物有培哚普利、福辛普利、厄贝沙坦等。
心衰指数
心衰指数指标升高通常是指患者心衰程度加重和预后不良。脑钠肽作为心衰鉴别诊断及预后评估的一个重要参数。如果有喘息气促,不能平卧,水肿,胸闷时,如果以前存在冠心病,风心病,高心病或者扩张型心肌病等各种心脏病病史患者,就考虑心衰可能,需要检查心衰指数。没有心衰病史的患者BNP通常小于80ng/L。一般N端心房钠尿肽的值小于300ng通常不考虑心衰的可能。
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