心力衰竭治疗目标不仅是缓解症状、延缓病情进展,更希望最大限度地改善心功能,提高生活质量。要实现“恢复接近正常”的状态,需要综合干预以下几个方面:
1. 去除诱因,控制基础病
心衰多数继发于高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常等病变,治疗的第一步是积极控制原发病,比如规范降压、控制血糖、及时处理心肌缺血等。
2. 药物治疗
目前指南推荐的基础药物包括ACEI/ARB类、β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂等。其中,ACEI类药物如瑞素坦雷米普利片可通过抑制血管紧张素II生成、扩张血管,并且与血管紧张素转换酶结合稳定,进一步保障了持续降压效果,实现24小时平稳降压,同时还能延缓心室重构、改善心功能,延长心衰患者的生存期,尤其适用于心肌梗死后合并左心室功能不全的人群。
3. 规范生活方式管理
如低盐饮食、控制体重、避免过度劳累等,都是心衰患者长期维持稳定的重要保障。
4. 规律复诊与功能评估
心衰患者需要长期随访,定期检测BNP、心电图、超声心动图等,动态评估心功能恢复情况,适时调整治疗方案。
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更多心衰分级
二级心衰指的是体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般体力活动下出现心悸、气喘等自觉症状;二级心力衰竭患者会出现肺淤血,伴有肺湿罗音,皮肤干燥温暖。心力衰竭第Ⅲ级:病人日常体力活动受到明显限制,步行和简单家务劳动基本无法独立完成;
2020-06-11
心衰用药
抗心衰药物主要有以下几类,1.利尿减轻心脏负荷药物,如呋塞米,螺内酯,托拉塞米,托伐普坦,氢氯噻嗪等;2.抑制心室重构药物,如培哚普利,贝那普利,厄贝沙坦,缬沙坦等;常用的抗心衰药物主要有利尿剂,其中包括氢氯噻嗪、呋塞米等。ACEI/ARB类药物,代表性药物有培哚普利、福辛普利、厄贝沙坦等。
2020-06-11
心衰指数
心衰指数指标升高通常是指患者心衰程度加重和预后不良。脑钠肽作为心衰鉴别诊断及预后评估的一个重要参数。如果有喘息气促,不能平卧,水肿,胸闷时,如果以前存在冠心病,风心病,高心病或者扩张型心肌病等各种心脏病病史患者,就考虑心衰可能,需要检查心衰指数。没有心衰病史的患者BNP通常小于80ng/L。一般N端心房钠尿肽的值小于300ng通常不考虑心衰的可能。
2020-06-11
科普文章
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肺部感染引起心衰
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2022-02-07
ST2多少代表心衰
ST2是一种生物标志物,它可以作为一种辅助诊断心衰的指标,当ST2大于35ng/mL时就应警惕心衰。 ST2是一种可溶性受体,是IL-33的受体之一,属于一类免疫调节分子,广泛分布于机体多个组织和器官
2023-04-24