烧伤患者麻醉方法怎样选择

麻醉方法是麻醉科里面的事情，我们是跟麻醉科协商来做这个事情，总的来讲是由麻醉科来主导，根据病人的具体情况是全麻还是局麻。
烧伤患者手术的麻醉选择通常根据手术部位、患者年龄、手术范围以及手 术创伤刺激严重程度等而进行。清创植皮术:可采用0.2%淡浓度利多卡因溶液冲洗创面，同时静脉微 量泵输注丙泊酚或静脉给予适量咪达唑仑，以使患者处于镇静、睡眠状态。如患者疼痛较明 显，可加用适量麻醉性镇痛药;切痂取皮手术:该手术疼痛剧烈，故麻醉镇痛要求高,且需有 足够的麻醉深度，一般可采用丙泊酚与芬太尼以及适量氯胺酮复合，保持较浅的全身麻醉，但 避免自主呼吸抑制;长时间与较复杂手术:则可选择气管插管全身麻醉（情况允许可置人喉 罩全麻），肌肉松弛药禁用琥珀胆碱，应选择非去极化类肌松药，实施机械通气控制呼吸，则能 达到满意的手术条件;头、颈、领面部与呼吸道烧伤严重患者:该患者实施麻醉难度较高，应 首先重视呼吸道的通畅与呼吸功能管理，麻醉仍以气管插管全麻为安全。如上呼吸道因烧伤 而明显肿胀者，可考虑经气管切开造口气管插管，从而可防止经口腔或鼻腔插管术毕一旦拔管 后极易发生急性上呼吸道梗阻而引起患者窒息。此外，口面部因烧伤而糜烂、渗血、剥脱、组织 缺损患者需要气管插管全麻者，全麻诱导前可在口唇周围铺垫经过浸泡湿润的利多卡因纱布 或生理盐水棉片，可减轻全麻诱导时面罩加压通气而出现的压迫性疼痛和表面组织脱落。烧伤患者手术麻醉的选择既要减轻其痛苦，又要创造手术条件，更要保障 患者安全。