多数肠结核患者有结核中毒症状；而克罗恩病患者多有口腔溃疡、肛周病变、关节痛等肠外表现。内镜下肠结核的特点是环形的溃疡，溃疡周围黏膜呈鼠咬状；而克罗恩病的特征表现为纵型溃疡、黏膜铺路石样的改变。肠结核比克罗恩病的回盲瓣更容易受累，大肠结核受累的回盲瓣变形，开口多固定；而克罗恩病受累的回盲瓣常变形，开口多闭塞。超声内镜下肠结核的黏膜下层因为瘢痕形成而变薄，而克罗恩病的黏膜下层则是明显的增厚。鉴别的关键是组织病理学，肠结核的典型病理特征是干酪样的肉芽肿或者能够找到抗酸杆菌；而克罗恩病的典型的病理特征是非干酪性的肉芽肿、裂隙性的溃疡、全闭严，但是内镜活检组织、病理学检查的阳性率非常低，因此两者鉴别比较困难。另外，PPD阳性，还有T-SPOT的阳性以及胸片可见结核病灶对支持肠结核都有一定的诊断意义。
医患问答
更多克罗恩病肛瘘如何治疗
克罗恩病得肛瘘的治疗方法如下：1、对于单纯性肛瘘的患者，肛瘘已经是他的一个高危的因素，一是给他降阶梯治疗，使用生物制剂让它不会进一步的发展。2、对复杂性的肛瘘，同样也是要降阶梯治疗，首先要给予重拳出击，把生物制剂打上。那么在打以前，需要和多学科团队的普外科的、普外肛肠科的老师来合诊，看需不需要肛瘘挂线治疗，需不需要做复杂的瘘管的切除，如果患者有肛周脓肿，一定要切开引流，在这些事情完成了以后，才能给病人用上生物制剂。
2020-06-04
克罗恩肛瘘特点
对于急性炎症期的手术，需要先控制克罗恩病至静止期进行手术，可以选择肛瘘挂线进行肛瘘的治疗，挂线相对比较松，以防肛门狭窄等并发症的出现。因为克罗恩病常伴有肠道内容物的炎性物质增多，所以会侵蚀肛门，造成肛门黏膜损害，引起肛瘘以及肛周脓肿的发生。它的特点是发生之后很难愈合，很多病人需要进行手术治疗，而手术之后会引起肛门狭窄。
2020-10-09
克罗恩腹痛特点
克罗恩病的腹痛是它的最重要的临床表现之一。克罗恩病为什么会引起腹痛，主要是由于以下几个因素：第一，它是可以在回肠末段引起的炎症，这些炎症可以导致肠道的痉挛，这时候疼痛主要是痉挛性疼痛。再一个，它可以导致肠道的狭窄，引起肠梗阻，在这种梗阻情况下就会出现疼痛，表现在进食后比较明显，排便、排气后可能有一定的缓解。如果完全梗阻，疼痛就很难通过排便、排气后缓解了，就会伴随着恶心、呕吐。再一个，就是克罗恩病可以引起肠道穿孔，一旦引起穿孔之后就会引起腹膜炎，腹膜炎疼痛是比较剧烈而持续的，同时会出现腹壁紧张，这时候会有压痛，而且反跳痛。如果引起了腹腔的脓肿，疼痛也是比较剧烈、持续的，而且还会伴随着全身症状，比如发烧。因此就是克罗恩病引起的腹痛是各式各样的，主要是由于它的导致的病因，还有并发症的不同而表现出不同的特点。专家提示：克罗恩病的腹痛表现在进食后比较明显，排便、排气后可能缓解。如果出现梗阻，会伴随着恶心、呕吐、肠道穿孔等，引起比较剧烈而持续的腹部压痛、反跳痛。如果引起腹腔的脓肿，疼痛比较剧烈会伴随全身症状。腹痛表现各式各样。
2020-12-09