怀疑下咽癌要做哪些检查

怀疑下咽癌的患者一般要给他做电子喉镜检查、CT检查,就颈部CT、核磁检查、B超检查、然后全身的pet-ct检查,这些都是需要做的,利用这些检查可以评估:第一个局部病灶,就是原发灶到底有多大、有多晚、分期到了几期。第二个通过这个可以评估这个肿瘤侵犯邻近器官的范围,比如说椎前筋膜有没有受累,气管有没有受累,喉有没有受累,甲状腺有没有受累,颈部的大血管有没有包绕,是否可以切除。第三个有没有远处转移、有没有肺的转移、骨的转移、脑的转移、肝的转移等等,通过这些评估来为患者制定治疗方案提供一个基础,比如说没有远处转移的,如果说这个肿瘤是可以切除的,那么就要力争通过外科加放化疗的这些综合治疗,如果是不可切除的肿瘤,那么要考虑给他做放化疗治疗,放化疗治疗期间,比如说放疗一段时间,然后要评估一下,他有没有可能通过肿瘤的缩小,有没有可能从不可切除,变为可切除,然后再去做放化疗,也是评估的手段,如果已经远处转移了,没有手术机会了,那么要积极的做一些姑息的治疗,比如全身治疗、放疗加化疗,甚至缓解患者的症状,延长患者的生命,采取这样一些措施的治疗。

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什么是下咽癌

下咽癌就是发生在下咽区域的恶性肿瘤,如鳞状细胞癌。下咽的区域就在喉咽区,它分为三个部位,第一个部位就是在进食道的前面一点,像梨状的窝一样的地方;第二个部位就是环后区,就在气管、喉的后面,这个地方也是下咽的一个区域;第三个部位就是咽的后壁。反生在这三个部位的癌就是鳞状细胞癌,未分化、低分化癌都是下咽癌。最常见的下咽癌还是梨状窝癌,大概60%到80%的肿瘤发生在梨状窝的区域。梨状窝癌发生之后,它的症状比较隐蔽,而且比下咽后壁癌、白喉癌更难发现。

下咽癌如何鉴别

因为下咽和食管相连,所以当出现吞咽异物感、咽部干燥感、吞咽疼痛等症状时,很容易跟颈段食管癌相混淆,当患者就诊时主诉是颈部淋巴结肿大的时候,就很容易跟能出现颈部淋巴结肿大的病变相混淆,另外恶性的病变,比如说淋巴瘤、鼻咽癌、口咽癌、喉癌,食管癌、肺癌等病变,当疾病发展的时候都会出现颈部淋巴结的肿大,所以要鉴定以上的疾病最金标准就是进行组织的活检。

如何诊断下咽癌

关于下咽癌如何诊断的问题,怀疑这个病人有下咽癌,首先要做电子喉镜检查,要看到下咽是不是长东西了,有没有累及喉部,第二个要做消化道造影,比如说下咽、食道的造影,第三个要做颈部的ct、核磁,还有颈部的B超检查,要看这个病变的范围,第四个还要做胃镜检查,胃镜比消化道造影更能直接更能早期的发现,那么二者有时候是不可代替的,因为消化道造影可以反应、可以看到这个病人有没有侵犯食道,侵犯到多大范围,它累及到哪,下界到没到胸廓入口以下,进没进到胸腔里头,有的时候胃镜可能不像消化道造影那么直接的了解,它进没进到胸腔里头,所以这两个检查都要做,另外还需要做一个pet-ct扫描,因为下咽癌很恶容易发生远处转移,pet-ct能够帮助排除有没有远处转移灶,如果已经发生远处转移,再勉强的给他做很大的手术,对这个病人来说不会带来太多的好处,可能会促进或者加速患者的死亡,所以对于这种已经发生远处转移的病人,在手术前先排除一下是不是有远处转移,所以大概要这么去做这些诊断,另外有的时候不得不做支撑喉镜检查,或者食道镜检查去取活检,比如这个下咽癌不太好取活检,不得不在全麻下给他做支撑喉镜或者食道镜检查去取活检。如何预防下咽癌