高血压肾病如何确诊

如果门诊来了一个患者,有蛋白尿、有高血压,怎么来确诊这个病人是高血压肾。第一点要从病史来鉴别病人有多长时间的高血压的病史,一般的出现高血压肾病的话,他的病史大概是至少是十年以上;第二点就是年龄上面,如果病人是一个中老年人,那是高血压肾病的常见的人群;第三点就是从他肾脏的血管的情况来看,有没有肾脏的动脉的狭窄的问题,我们叫做肾血管性高血压;第四点从蛋白尿的情况来鉴别,如果这个病人蛋白尿特别多,同时伴有血尿,这个病人可能他不是高血压;如果蛋白尿比较少,同时有夜尿的比较多,夜尿次数比较多,那么这个病人高血压肾病的可能性比较大,,还有从眼底上来看一看,这个病人查有眼底的动脉硬化,这个病人高血压肾病的可能性就比较大,所以我们要综合判断这个病人是一个高血压的肾病,还是因为肾脏疾病导致的,这是讲的一些鉴别的要点。

高血压肾病

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高血压肾病如何治疗

高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。高血压使得血管内血液压力增高,可使得蛋白漏出,蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏,造成恶性循环。高血压肾病是因肾脏固有细胞受损,所引起的不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病。目前,临床上对高血压肾病的治疗,主要采取两种措施,中药汤剂、西药激素治疗。中药治疗高血压肾病会有一定的效果,但是药物不能被病灶有效吸收,从而出现药效慢甚至没有效果的现象。而西药,如非甾体类抗炎药、抗疟药、肾上腺皮质檄素、免疫抑制剂等方法,虽可在短时间内取得良好的治疗效果,帮助患者缓解临床症状,但无法针对受损肾脏进行修复,且具有极强的副作用。目前有一种成熟的疗法,可有效的改善高血压肾病患者生活质量,不仅使患者的病情得到控制,如果治疗的早,也可以恢复肾功能,同时花费也很少,也不会出现排斥现象等问题。

高血压肾病吃什么药

高血压肾病的用药,首先控制血压,控制血压的药物就是选择抑制血管紧张素转换酶的药物,包括血管紧张素转换酶的抑制剂称为ACEI,像贝那普利、依那普利、福辛普利等,血管紧张素受体2的拮抗剂,就是沙坦类的,像厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。如果是以甘油三酯升高为主,选择β类的降脂药,控制高血压的肾损害。还应该给予抗动脉硬化的治疗,控制血脂、胆固醇增高,给予他汀类的药物治疗。

怎样区分高血压肾病与糖尿病肾病

糖尿病肾病、高血压肾病、鉴别起来总体来讲还是比较容易的。高血压肾病会有比较长期的高血压的病史,而糖尿病肾病有一个长期的糖尿病的病史,这个是两者鉴别的非常容易的一点,就是从病史上容易鉴别,还有就是说有些病人既有高血压又有糖尿病,这个时候鉴别起来可能会有一些困难,那么我们通过眼底检查是一个鉴别的一个重要的方法,那么眼底检查如果是一个糖尿病引起的肾脏的糖尿病肾病,那么他的眼底病变主要是视网膜的病变,就是视网膜底下的有微血管球甚至眼底有出一些出血,而高血压的一个肾损伤他眼底病变主要是眼底的一个动脉硬化,还有从临床表现上也比较容易鉴别。如果这个病人是一个高血压肾损害的时候,他的蛋白尿一般是不太多的,而糖尿病肾病它的蛋白尿是比较多的,它是逐渐蛋白尿逐渐持续增加的一个过程,它甚至出现肾病综合症的表现。