目前用来抗帕金森病的药物,体内缺乏了多巴胺,外源性的补充多巴胺是最有效的,包括常用的美多芭,它是外源性补充多巴胺的,下来就是受体激动剂,包括以前常用的是麦角类的受体激动剂,但是因为麦角类受体激动剂的,不良反应比较大,特别是肺纤维化和心脏瓣膜的疾病,引起心脏瓣膜的疾病,现在已经很少用了,现在常用的受体激动剂主要是非麦角类受体激动剂,还有一个就是com TD制剂,它主要是配合美多芭来起效的,还有一些单胺氧化酶B抑制剂,我们常用的有司来吉兰、雷沙吉兰等等,所以我们就说抗帕金森病的药物治疗其实是很有讲究的,我经常给病人会说,不要随意调药,我跟你说什么时间吃,你就什么时间吃,其实病人开始的时候,可能不会太理解,随着他用药的有些经验,他自己也会积累一些经验,就发现有些药确实是怎么吃就没有效果了,也有可能是吃药的时间不对,美多巴要求是空腹吃,我们刚说了要求在餐前一个小时,或者餐后两个小时,这样的话药效应该是最好的,吸收也是最好的,然后受体激动剂没有太多的时间要求,但是因为他的一些消化道的不良反应,我们可以建议患者放到饭后吃,还有就是MOB抑制剂,也就斯莱吉兰,雷沙吉兰这一类的药可能会对患者的睡眠造成影响,所以我们在要求患者两顿药一般就是在下午4点以前把两次的药吃完,这样的话不会影响患者的睡眠。
医患问答
更多帕金森病分期
帕金森病的分期主要是依据一个量表,我们Hoehn-Yahr量表。这个量表是20世纪60年代做出来的,主要是帮助医生来判断,患者的病情的严重程度,分了这么几级。0期,0期就是正常,就没有任何的症状和体征。1期,1期是指一侧肢体受累的症状。1.5期,1.5期是一侧肢体受累的症状,同时可以伴有躯体肌肉受累的症状。2期是指双侧肢体受累的症状,但是患者没有出现平衡障碍。3期是双侧肢体的受累,同时伴有肢体的平衡障碍。在2期和3期之间,还有个2.5期,它是指的双侧肢体轻度受累,伴有轻度的平衡障碍,轻度的平衡障碍主要是做姿势稳定的试验,后拉的时候他可以自行的恢复。4期症状比较严重,3期和4期怎么区别,就是3期生活是比较能够自理的,4期就是躯体症状比较严重的,勉强能够行走或者是站立。5期最严重,就得卧床或者生活在轮椅上,也就是帕金森病的晚期。
帕金森病晚期
帕金森的患者到了晚期,会出现肌肉墙纸不能行走,甚至是卧床,患者还会出现明显的焦虑,以及抑郁的症状,患者会感觉到莫名其妙的恐惧,害怕不安,也会变得对周围的事物漠不关心,晚期的患者还会出现睡眠障碍,甚至是入睡困难,而且睡眠破碎等症状,同时患者还会出现便秘严重的情况,有的患者一周解一次大便,甚至还会出现头晕的情况发生,有一些患者会出现肢体张力明显的高,可以出现一个顽固性的肢体疼痛和麻木。
帕金森病的并发症
帕金森病的并发症有以下几点: 1、感染,主要是由于患者免疫功能低下或者长期卧床导致,帕金森的患者经常感冒,也容易患支气管炎、肺炎、胃肠炎等。晚期卧床的病人由于完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良,皮肤受压,常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎、心功能衰竭等。 2、肢体挛缩、畸形、关节僵硬等并发症主要见于本病的晚期。 3、骨折,帕金森患者随着病情的发展,震颤、僵直、协调功能障碍,会逐渐累及运动功能,脚下遇到障碍物时容易跌跤,甚至可发生骨折等损伤。 4、心理障碍和智能减退,帕金森患者常不愿参加社会活动,不去公共场所,从而导致焦虑、抑郁等心理障碍。