高血压肾病是出现高血压若干年后,又出现了相应的肾损害表现,通过临床症状和实验室检查就可以判定高血压患者有没有出现肾损害,最常用、最简单的检测方法就是查尿里面的微量尿蛋白。
尿液微量尿蛋白检查可以通过检测尿中不同分子量的尿蛋白来判断是否出现了高血压肾损害,常用指标为尿中NAG酶的浓度,如果尿中NAG酶的浓度升高,就提示有肾小管损害。肾小球损害的早期主要是小分子量的蛋白漏出,另外还有胱抑素升高,因此通过这类检查手段就可以判断有无高血压肾损害。
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高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(又称高血压肾小动脉硬化)和恶性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。高血压使得血管内血液压力增高,可使得蛋白漏出,蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏,造成恶性循环。高血压肾病是因肾脏固有细胞受损,所引起的不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病。目前,临床上对高血压肾病的治疗,主要采取两种措施,中药汤剂、西药激素治疗。中药治疗高血压肾病会有一定的效果,但是药物不能被病灶有效吸收,从而出现药效慢甚至没有效果的现象。而西药,如非甾体类抗炎药、抗疟药、肾上腺皮质檄素、免疫抑制剂等方法,虽可在短时间内取得良好的治疗效果,帮助患者缓解临床症状,但无法针对受损肾脏进行修复,且具有极强的副作用。目前有一种成熟的疗法,可有效的改善高血压肾病患者生活质量,不仅使患者的病情得到控制,如果治疗的早,也可以恢复肾功能,同时花费也很少,也不会出现排斥现象等问题。
高血压肾病吃什么药
高血压肾病的用药,首先控制血压,控制血压的药物就是选择抑制血管紧张素转换酶的药物,包括血管紧张素转换酶的抑制剂称为ACEI,像贝那普利、依那普利、福辛普利等,血管紧张素受体2的拮抗剂,就是沙坦类的,像厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。如果是以甘油三酯升高为主,选择β类的降脂药,控制高血压的肾损害。还应该给予抗动脉硬化的治疗,控制血脂、胆固醇增高,给予他汀类的药物治疗。
怎样区分高血压肾病与糖尿病肾病
糖尿病肾病、高血压肾病、鉴别起来总体来讲还是比较容易的。高血压肾病会有比较长期的高血压的病史,而糖尿病肾病有一个长期的糖尿病的病史,这个是两者鉴别的非常容易的一点,就是从病史上容易鉴别,还有就是说有些病人既有高血压又有糖尿病,这个时候鉴别起来可能会有一些困难,那么我们通过眼底检查是一个鉴别的一个重要的方法,那么眼底检查如果是一个糖尿病引起的肾脏的糖尿病肾病,那么他的眼底病变主要是视网膜的病变,就是视网膜底下的有微血管球甚至眼底有出一些出血,而高血压的一个肾损伤他眼底病变主要是眼底的一个动脉硬化,还有从临床表现上也比较容易鉴别。如果这个病人是一个高血压肾损害的时候,他的蛋白尿一般是不太多的,而糖尿病肾病它的蛋白尿是比较多的,它是逐渐蛋白尿逐渐持续增加的一个过程,它甚至出现肾病综合症的表现。
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