乳腺癌术后必须做腋窝淋巴结清扫吗

乳腺癌术后像以前腋窝淋巴清扫是一个标准的术式,就是做了改良根治术以后,或者是做了保乳以后,腋窝清扫是常规的标准的治疗。
但是目前随着治疗理念的改变,对于部分早期的乳腺癌或者她没有淋巴结转移的这部分乳腺癌,可能保腋窝也是一个非常大的改变。如果保乳手术是一次革命的话,保腋窝就是她的另一次革命,因为现在有了前哨淋巴结这种技术,如果发现前哨淋巴结没有转移,在目前的这个治疗当中,可能不会对她进行进一步的腋窝淋巴结清扫,但是如果腋窝淋巴结有转移,要根据前哨淋巴结有转移的情况,可能会做对一部分病人可能会改良根治术,以后可能会做腋窝淋巴结清扫,但是对于保乳手术就不再作为窝淋巴结清扫的对象了,放疗同样能达到和腋窝淋巴结清扫同样的效果,曾经腋窝淋巴结清扫是一个标准的术式,目前随着前哨淋巴结的活检,可能一部分患者已经不再做腋窝淋巴结的清扫。

乳腺癌

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乳腺癌如何分类

乳腺癌分类有多种角度:根据部位主要分小叶癌、导管癌;根据浸润程度分浸润性癌、原位癌和导管内癌。最新的分类主要是四个:luminalA(乳腺癌管腔上皮A型),还有luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)、HER-2(HER2过表达型)和Basal-like(基底样型),也就是基底细胞型。这四种的生存时间和详细内容都是非常强力的,分子内容的机制是非常不同的,总体来讲,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)的效果好很多,基底样的和HER-2(HER2过表达)差一点,luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)介于两者之间,这就是现在的分子分析。详细来看,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)主要是考虑ERPR(基因)、HER-2(HER2过表达型)受体的状况,和PR的比例和Ki-67(蛋白表达)

乳腺癌预后如何

第一、乳腺癌的预后其实受很多因素影响,比如肿瘤本身特点的影响、患者自身因素的影响,还有治疗的方案治疗敏感的影响,一般年龄的影响越年轻的患者可能预后越差,尤其是小于35岁以上的患者;第二、肿块的大小,随着肿块的增大乳腺癌复发转移的几率是增高的,特别是对于淋巴结阴性的患者,肿块大小影响是比较明显,最重要的因素就是腋窝淋巴结的转移情况,腋窝淋巴结越多预后越差,淋巴结的状况直接影响乳腺癌患者的术后的复发或者术后的转移。

乳腺癌遗传吗

有一部分乳腺癌是不会遗传给自己的女儿,也不会影响自己的姐妹,这部分乳腺癌占大多数,但是确实有10%到20%的乳腺癌具有遗传倾向。现在我们可以通过基因检测来完成和证实是否罹患乳腺癌,通过基因检测证实了存在这个基因突变,就预防性的切除双侧的乳房,所以才存在BRCA1或者BRCA2(核实),乳腺癌是有可能有遗传性的。