手术是治疗乳腺癌的最重要的手段之一,对于早期乳腺癌,手术切除肿瘤是主要的治疗方式,晚期乳腺癌以全身治疗,比如化疗、内分泌治疗为主。手术切除乳房不能延长生存期,反而降低生活质量,所以晚期乳腺癌不主张切除乳房。目前主张在保证切除完全的基础上,尽量减少手术创伤。进行乳房的区段切除又称为“保乳手术”,所谓保乳是指保留乳房的基本外形,仅切除病变的部分,加上腋窝淋巴腺结清扫,术后辅以化疗及内分泌治疗和靶向治疗等。综合治疗,研究发现同期保乳手术和乳房切除术,在手术后存活率和复发率方面,没有明显的差别。不是每一个病人都适合保乳手术,只有病变处于早期,肿瘤较小,才能采用此种手术方式。医生会权衡多方面的因素,为病人选择合适的手术方式。由于观念更新较慢,我国医患对乳腺癌的保乳手术方式存在相当大的误解,所以我国保乳率目前较低。
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更多乳腺癌如何分类
乳腺癌分类有多种角度:根据部位主要分小叶癌、导管癌;根据浸润程度分浸润性癌、原位癌和导管内癌。最新的分类主要是四个:luminalA(乳腺癌管腔上皮A型),还有luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)、HER-2(HER2过表达型)和Basal-like(基底样型),也就是基底细胞型。这四种的生存时间和详细内容都是非常强力的,分子内容的机制是非常不同的,总体来讲,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)的效果好很多,基底样的和HER-2(HER2过表达)差一点,luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)介于两者之间,这就是现在的分子分析。详细来看,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)主要是考虑ERPR(基因)、HER-2(HER2过表达型)受体的状况,和PR的比例和Ki-67(蛋白表达)
乳腺癌预后如何
第一、乳腺癌的预后其实受很多因素影响,比如肿瘤本身特点的影响、患者自身因素的影响,还有治疗的方案治疗敏感的影响,一般年龄的影响越年轻的患者可能预后越差,尤其是小于35岁以上的患者;第二、肿块的大小,随着肿块的增大乳腺癌复发转移的几率是增高的,特别是对于淋巴结阴性的患者,肿块大小影响是比较明显,最重要的因素就是腋窝淋巴结的转移情况,腋窝淋巴结越多预后越差,淋巴结的状况直接影响乳腺癌患者的术后的复发或者术后的转移。
乳腺癌遗传吗
有一部分乳腺癌是不会遗传给自己的女儿,也不会影响自己的姐妹,这部分乳腺癌占大多数,但是确实有10%到20%的乳腺癌具有遗传倾向。现在我们可以通过基因检测来完成和证实是否罹患乳腺癌,通过基因检测证实了存在这个基因突变,就预防性的切除双侧的乳房,所以才存在BRCA1或者BRCA2(核实),乳腺癌是有可能有遗传性的。