与开腹手术相比,腹腔镜有视觉好触觉不好的特点。很多患者认为腹腔镜是一个微创手术,所以就要求什么手术都通过腹腔镜手术去解决,实际上不是这样的,腹腔镜是一个微创手段,但是微创不等于无创,腹腔镜手术不等于微创手术,对病人来说切口小就是一种微创,但是对医生来说,微创手术就是以最少的创伤达到最佳的效果。腹腔镜手术虽然腹壁的切口小,从表面看是非常微创的,但是并不是适合所有的病人,比如腹腔的包块非常巨大的时候,通过腹腔镜解决就是有一定的困难,腹腔镜是视觉好触觉不好,开腹手术是触觉好视觉不好,所以当某一个手术必须通过触觉的手段去解决的时候,还是需要做开腹的手术,现在的腹腔镜都是一个二维的空间,会有一个视觉上的误差,机器人腹腔镜可能会减少这种二维的误差,总的来说,腹腔镜不是适宜于所有的手术的,当我们需要触觉的情况下,如当盆腔的包块特别巨大的时候,或者是粘连严重的时候,这个时候可能要通过开腹的手段去解决。
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腹腔镜手术后一般会3到4天都是弯着腰直不起来的,另外,在前些年,我们的朱全道主任带领我们也进行了在省内进行小切口的良性病变的切除,当时的手术的切口也会到4到6公分就这已经解决了一些病人的问题,但是腹腔镜它就很轻松它会在肚皮上有3到4个这样的孔隙,最小的孔隙会0.5厘米大一点的也就是1到1.5厘米。这样的病人她在手术以后恢复的比较快。但是因为我们腹腔镜虽然用这个孔打进去,表面上看见创面很小,但是盆腹腔里面这个创面还是有的。所以说大家在腹腔镜手术以后,一定也要注意一些休息和保养,比如说:子宫切除以后得2到3个月才能进行性生活。另外手术以后不能提重物,不能剧烈活动等。
宫外孕腹腔镜手术过程
宫外孕腹腔镜手术的过程主要分为三大部分:第一、手术之前的准备。主要包括患者信息的核对、静脉通道的建立以及麻醉的成功。第二、手术的实施。首先,在患者的肚脐以及两边切三个2cm左右的口。其次,在肚脐进行穿刺针穿入,穿入之后充入气体将患者的腹部膨起。再次,进入大的Trock,进入腹腔镜观察患者盆腔内的情况,观察结束之后再进入其他的器械,比如剪刀或者超声刀等。如果盆腔内有血液先进行血液的抽血,如果有粘连先进行粘连的分解,都做完之后检查患者的宫外孕包块具体在哪个部分,根据情况进行局部的切除或者进行切开取胚并缝合。第三、手术之后进行腹腔的冲刷。输卵管切除或者囊胚取出之后盆腔里还会有血液,必须要进行清水冲刷。冲刷干净能够预防粘连,冲刷干净之后将患者切除的组织取出,手术结束。
宫外孕腹腔镜手术过程
宫外孕腹腔镜手术应该在化验结果及术前评估没有异常的情况下,而且患者不是处于休克,全身状况允许的条件下进行,术中应该吸出积血保证视野后探查子宫输卵管双侧卵巢,找到着床部位,选择相应的术式,如果没有明显的炎症及肿胀,如果着床的部位较为宽大,则可以采取保守的手术治疗方式将妊娠部位切开。将妊娠组织加粗,随后进行电凝,如果患者存在炎症及脓肿则应敞开引流,处理患侧时需评估检测输卵管的情况并及时与患者家属沟通,选择相应的术式,尽量保留生育功能。