乳腺癌患者除了乳房的保乳,做乳房切除的手术外,腋窝也要对淋巴结做一个手术。如果淋巴结阴性,包括影像的淋巴结,影像学,超生,放射都没有发现淋巴结肿大,最好做前哨淋巴结的活检。如果前哨淋巴结阴性可以不做腋窝淋巴结的清扫。腋窝将来整个上肢的功能、感觉基本正常。如果淋巴结转移就要做淋巴结的清扫。淋巴结清扫之后,患侧上肢的感觉和运动可能出现障碍,所以在伤口愈合之后早期进行功能的锻炼。手术10到14天之后要观察引流情况。在引流管还没有拔掉时,尤其腋窝引流管没有拔掉时可进行手腕或肘部的伸曲功能的锻炼。在引流管拔掉1到2天之后,如果腋窝没有积液,可以开始上肢的功能锻炼。让患者做手指爬墙的运动,就是站在墙壁的前面,手放在墙壁上让手指顺着墙壁慢慢的向上爬,每天大概能增加1到2厘米。半个月到一个月之后胳膊基本上能达到正常的活动程度,患者的手臂可以绕过头部,摸到对此的耳朵,认为肩关节活动恢复到正常。
语音答疑
更多医患问答
更多乳腺癌如何分类
乳腺癌分类有多种角度:根据部位主要分小叶癌、导管癌;根据浸润程度分浸润性癌、原位癌和导管内癌。最新的分类主要是四个:luminalA(乳腺癌管腔上皮A型),还有luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)、HER-2(HER2过表达型)和Basal-like(基底样型),也就是基底细胞型。这四种的生存时间和详细内容都是非常强力的,分子内容的机制是非常不同的,总体来讲,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)的效果好很多,基底样的和HER-2(HER2过表达)差一点,luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)介于两者之间,这就是现在的分子分析。详细来看,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)主要是考虑ERPR(基因)、HER-2(HER2过表达型)受体的状况,和PR的比例和Ki-67(蛋白表达)
乳腺癌预后如何
第一、乳腺癌的预后其实受很多因素影响,比如肿瘤本身特点的影响、患者自身因素的影响,还有治疗的方案治疗敏感的影响,一般年龄的影响越年轻的患者可能预后越差,尤其是小于35岁以上的患者;第二、肿块的大小,随着肿块的增大乳腺癌复发转移的几率是增高的,特别是对于淋巴结阴性的患者,肿块大小影响是比较明显,最重要的因素就是腋窝淋巴结的转移情况,腋窝淋巴结越多预后越差,淋巴结的状况直接影响乳腺癌患者的术后的复发或者术后的转移。
乳腺癌遗传吗
有一部分乳腺癌是不会遗传给自己的女儿,也不会影响自己的姐妹,这部分乳腺癌占大多数,但是确实有10%到20%的乳腺癌具有遗传倾向。现在我们可以通过基因检测来完成和证实是否罹患乳腺癌,通过基因检测证实了存在这个基因突变,就预防性的切除双侧的乳房,所以才存在BRCA1或者BRCA2(核实),乳腺癌是有可能有遗传性的。