选择保乳手术还是乳房切除手术第一要看患者的意愿，有无保乳的愿望，保乳术后必须接受放疗，牵扯到是否愿意放疗。不接受术后的放疗，就不能保乳，只能根治性手术。保乳放疗的费用相对会高。第二如果愿意保乳，其条件是否适合保乳。肿块体积多大，离乳头的距离，腋窝淋巴结有无转移，转移多少，包括皮肤是否受侵，乳房有无水肿，影像学检查上是否存在多个病灶或是弥散到多个象限之内的病变，都是决定保乳的因素。有以上因素倾向做改良根治术。如果没有，患者的情况如肿瘤小于三厘米，单发性的，且距离乳头的距离大于两厘米，适合保乳。随着技术的发展，做保乳手术已不局限于刚才所说的条件，可以对更大的肿块，包括5厘米以下的肿块，中央离乳头很近的中央象限的肿块进行保乳手术。保乳手术的适应症越来越大，禁忌症越来越少。但必须达到切缘的阴性，切除肿块的边缘没有肿瘤细胞是最基本的要求。如果能满足就可以选择保乳手术，如果不能，做乳房切除手术更安全。
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更多乳腺癌如何分类
乳腺癌分类有多种角度：根据部位主要分小叶癌、导管癌；根据浸润程度分浸润性癌、原位癌和导管内癌。最新的分类主要是四个：luminalA（乳腺癌管腔上皮A型），还有luminalB（乳腺癌管腔上皮B型）、HER-2（HER2过表达型）和Basal-like（基底样型），也就是基底细胞型。这四种的生存时间和详细内容都是非常强力的，分子内容的机制是非常不同的，总体来讲，luminalA（乳腺癌管腔上皮A型）的效果好很多，基底样的和HER-2（HER2过表达）差一点，luminalB（乳腺癌管腔上皮B型）介于两者之间，这就是现在的分子分析。详细来看，luminalA（乳腺癌管腔上皮A型）主要是考虑ERPR(基因)、HER-2（HER2过表达型）受体的状况，和PR的比例和Ki-67（蛋白表达）
2020-06-02
乳腺癌预后如何
第一、乳腺癌的预后其实受很多因素影响，比如肿瘤本身特点的影响、患者自身因素的影响，还有治疗的方案治疗敏感的影响，一般年龄的影响越年轻的患者可能预后越差，尤其是小于35岁以上的患者；第二、肿块的大小，随着肿块的增大乳腺癌复发转移的几率是增高的，特别是对于淋巴结阴性的患者，肿块大小影响是比较明显，最重要的因素就是腋窝淋巴结的转移情况，腋窝淋巴结越多预后越差，淋巴结的状况直接影响乳腺癌患者的术后的复发或者术后的转移。
2020-06-04
乳腺癌遗传吗
有一部分乳腺癌是不会遗传给自己的女儿，也不会影响自己的姐妹，这部分乳腺癌占大多数，但是确实有10%到20%的乳腺癌具有遗传倾向。现在我们可以通过基因检测来完成和证实是否罹患乳腺癌，通过基因检测证实了存在这个基因突变，就预防性的切除双侧的乳房，所以才存在BRCA1或者BRCA2（核实），乳腺癌是有可能有遗传性的。
2020-06-05