首先是认为没有肿块就没有乳腺癌。表现为乳头溢血或者表现为泥沙样钙化的部分患者，用手触诊摸不到明显的肿块，往往是早期乳腺癌。导管内癌这种早期乳腺癌，只以影像学上的钙化或只以乳头溢血为表现的部分早期乳腺癌，时间长了会发展成具有乳房肿块的乳腺癌。第二，有的人认为如果乳房肿块疼痛可能不是乳腺癌而是乳腺增生。乳腺增生表现为乳房肿块合并有疼痛，还有乳腺炎症像慢性的浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎，也表现为疼痛合并有肿块。乳腺癌的肿块往往没有疼痛，但不能说合并疼痛的肿块不是乳腺癌。很多肿块即使是肉眼，病理与乳腺癌都难以鉴别，需要医生进行病理的活检才能确定。在西方由于西方人的乳房比较大，相对松软，密度较低，做钼靶的敏感性会更高。亚洲人相对乳房较小，较结实，密度比较高，有小的结节可能会漏诊。而彩超可以看到两毫米的结节，所以对亚洲人来说，钼靶和彩超两个检查都是不可或缺的。不存在钼靶比彩超清晰度高的问题
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医患问答
更多乳腺癌如何分类
乳腺癌分类有多种角度：根据部位主要分小叶癌、导管癌；根据浸润程度分浸润性癌、原位癌和导管内癌。最新的分类主要是四个：luminalA（乳腺癌管腔上皮A型），还有luminalB（乳腺癌管腔上皮B型）、HER-2（HER2过表达型）和Basal-like（基底样型），也就是基底细胞型。这四种的生存时间和详细内容都是非常强力的，分子内容的机制是非常不同的，总体来讲，luminalA（乳腺癌管腔上皮A型）的效果好很多，基底样的和HER-2（HER2过表达）差一点，luminalB（乳腺癌管腔上皮B型）介于两者之间，这就是现在的分子分析。详细来看，luminalA（乳腺癌管腔上皮A型）主要是考虑ERPR(基因)、HER-2（HER2过表达型）受体的状况，和PR的比例和Ki-67（蛋白表达）
2020-06-02
乳腺癌预后如何
第一、乳腺癌的预后其实受很多因素影响，比如肿瘤本身特点的影响、患者自身因素的影响，还有治疗的方案治疗敏感的影响，一般年龄的影响越年轻的患者可能预后越差，尤其是小于35岁以上的患者；第二、肿块的大小，随着肿块的增大乳腺癌复发转移的几率是增高的，特别是对于淋巴结阴性的患者，肿块大小影响是比较明显，最重要的因素就是腋窝淋巴结的转移情况，腋窝淋巴结越多预后越差，淋巴结的状况直接影响乳腺癌患者的术后的复发或者术后的转移。
2020-06-04
乳腺癌遗传吗
有一部分乳腺癌是不会遗传给自己的女儿，也不会影响自己的姐妹，这部分乳腺癌占大多数，但是确实有10%到20%的乳腺癌具有遗传倾向。现在我们可以通过基因检测来完成和证实是否罹患乳腺癌，通过基因检测证实了存在这个基因突变，就预防性的切除双侧的乳房，所以才存在BRCA1或者BRCA2（核实），乳腺癌是有可能有遗传性的。
2020-06-05