肛周脓肿的鉴别诊断有哪些

第一、肛周脓肿需与肛周毛囊炎、疖肿等鉴别。疖肿的病灶仅在皮肤或皮下，好发于骶骨和肛周的皮下，肿胀略突出，中心有小白头，内有脓栓，“易溃、易敛、易消”这是疖肿的三大特点。因发病与肛窦无病理性的联系，溃后不形成肛瘘。第二、骶前的囊肿、畸胎瘤发生于直肠的后壁，触之有分叶感或异物感，无明显的压痛，全身症状轻、骶前畸胎瘤继发感染，有时与直肠后部脓肿相似，肛门指诊直肠后有肿块，光滑，无明显的压痛，有囊性感；X线检查，可见骶骨与直肠之间组织增厚和肿物或见骶前肿物，将直肠推向前方，肿物内有散在的钙化阴影、骨质、牙齿等。第三、骶髂关节的结核性脓肿，该脓肿病程长，有结核病史，病灶与肛门和直肠无病理的联系，X线检查可见骨质的改变。第四、化脓性汗腺炎好发于肛周的皮下，脓肿浅，而在病变的范围广，有多个可相通的溃口，窦道不与直肠相通，病变区皮肤增厚、色素沉着。第五、肛周坏死性筋膜炎，又称为坏疽。会阴部产气性皮下蜂窝组织炎，是一种起病急、病程进展迅速的重症，爆发性感染性疾病。本病主要发病因素为多种不同种类的细菌感染，以肛周和会阴三角区的皮肤及皮下组织化脓、溃烂、坏死为特征，感染可经会阴浅筋膜，延至腹壁，甚至到胸部，具有起病急剧，发展迅速，死亡率高的特点。