乳腺癌的治疗分为,局部治疗和全身治疗。
1、局部治疗是以手术为主,而手术又分成两类,一类叫做乳房全切,另一种类叫做保乳手术。保乳手术是保留乳房的切除手术,是把乳房癌块切掉,把乳房留下来,就可以保持外型。乳房的手术还涉及到腋窝,腋窝分成两种,一种要做腋窝清扫术,另外一种只需要做前哨淋巴结探查术,如果前哨淋巴结是阴性,就不做腋窝手术。有的还可以增加乳房重建,因为切了不好看,可以重建。手术就分这样几种情况。做了手术以后,还需要另一个局部治疗叫放疗,如果你保留了乳房也要做放疗,要根据腋窝淋巴结的情况,决定做不做放疗。
2、实际上还有很多全身治疗,全身治疗用的最多的是化疗,现在除了化疗以外,因为乳腺癌与激素有关,还有内分泌治疗。现在还有靶向治疗,针对癌症基因受体,来进行靶向治疗,提高它的有效性。除此之外还有中医调理,调节增强抗病能力,调节阴阳平衡。现在近几年还有一种治疗出现,叫免疫治疗,是通过免疫杀死肿瘤细胞。近十年,出现一个新的治疗,就是不开刀保留乳房的一种治疗方式,叫聚焦超声消融手术。是在体外用超声波对着癌块照射,使癌块坏死,就相当于保留乳房的包块切除术,乳房还在。它的最大的优点是不开刀,增加了保留乳房的机会。
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更多乳腺癌如何分类
乳腺癌分类有多种角度:根据部位主要分小叶癌、导管癌;根据浸润程度分浸润性癌、原位癌和导管内癌。最新的分类主要是四个:luminalA(乳腺癌管腔上皮A型),还有luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)、HER-2(HER2过表达型)和Basal-like(基底样型),也就是基底细胞型。这四种的生存时间和详细内容都是非常强力的,分子内容的机制是非常不同的,总体来讲,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)的效果好很多,基底样的和HER-2(HER2过表达)差一点,luminalB(乳腺癌管腔上皮B型)介于两者之间,这就是现在的分子分析。详细来看,luminalA(乳腺癌管腔上皮A型)主要是考虑ERPR(基因)、HER-2(HER2过表达型)受体的状况,和PR的比例和Ki-67(蛋白表达)
乳腺癌预后如何
第一、乳腺癌的预后其实受很多因素影响,比如肿瘤本身特点的影响、患者自身因素的影响,还有治疗的方案治疗敏感的影响,一般年龄的影响越年轻的患者可能预后越差,尤其是小于35岁以上的患者;第二、肿块的大小,随着肿块的增大乳腺癌复发转移的几率是增高的,特别是对于淋巴结阴性的患者,肿块大小影响是比较明显,最重要的因素就是腋窝淋巴结的转移情况,腋窝淋巴结越多预后越差,淋巴结的状况直接影响乳腺癌患者的术后的复发或者术后的转移。
乳腺癌遗传吗
有一部分乳腺癌是不会遗传给自己的女儿,也不会影响自己的姐妹,这部分乳腺癌占大多数,但是确实有10%到20%的乳腺癌具有遗传倾向。现在我们可以通过基因检测来完成和证实是否罹患乳腺癌,通过基因检测证实了存在这个基因突变,就预防性的切除双侧的乳房,所以才存在BRCA1或者BRCA2(核实),乳腺癌是有可能有遗传性的。