脑动脉瘤患者介入手术前应检查以下几个项目:
第一、CT扫描:有很多病人在动脉瘤破裂时,发现蛛网腺腔出血阳性率可达到95%以上,随着时间延长,血被慢慢吸收了,可能CT下就不一定能发现出血情况。
当然也有很多脑动脉瘤患者,通过CT扫描可预测血管是否痉挛、有无出血,特别是些重症出血病人,通过CT片可通过Fisher分级的办法,来预测血管痉挛的严重程度。
第二、磁共振成像:对于动脉瘤破裂出血的诊断,MRI与CT同样有价值,MRI还可提供更多的情况,如动脉瘤的位置、大小、形状、瘤周脑组织情况和动脉瘤内血栓情况。MR血管显像(MRA)对动脉分辨率和清晰度低,不能用来替代脑血管造影,更不能用作手术参考,但可以粗略估计血管痉挛。
第三、脑血管造影:脑血管造影仍是诊断动脉瘤的金标准,脑血管造影的目的在于可发现动脉瘤的大小、形态、动脉瘤的瘤径的情况,另外也可通过DSA检查,可看侧支循环的代偿,也有利于手术的操作。
医患问答
更多脑动脉瘤后遗症
对于绝大多数脑部的动脉瘤来说,如果通过手术或血管介入的方式来进行治疗,很好地将动脉瘤夹闭或致命栓塞,一般不会造成出现明显的后遗症,或仅表现为在手术以后偶然出现的头痛,头昏,以及短期内出现的记忆力下降,夜间偶有出现失眠,多梦等情况发生,但随着时间的推移,这些不适症状会逐渐缓解,甚至消失,因此不用过于担心。但需要注意的是,部分脑部的动脉瘤患者,在术后会出现继发性脑血管痉挛,从而造成严重的局部脑组织缺血,导致患者出现颅神经功能障碍,比如会造成患者出现肢体偏瘫,失语等情况发生。
脑动脉瘤治疗
血管内治疗主要适用于高龄患者,存在麻醉和手术的高危因素,外科手术无法夹闭,无脑实质内血肿,以及动脉瘤部位手术难以达到或者是存在较高的手术风险,可以采用血管内治疗。而手术夹闭针对有巨大动脉瘤,伴有或不伴有血栓形成、囊性动脉瘤,瘤颈比例不适合栓塞的患者,可以使用手术夹闭法。脑动脉瘤目前治疗的手术方式有两种:血管内弹簧圈治疗和手术夹闭。
脑动脉瘤严重吗
脑动脉瘤这种病,在动脉瘤还没有破裂的时候,病人可能不会有任何症状,所以谈不到严重还是不严重。动脉瘤一旦破裂,它第一次出血的时候会导致百分之三十以上的死亡率,有相当一部分病人就来不到医院,没有救治的机会。很多病人很可能就只是觉得轻微的头疼,严重到什么程度,病人的预后会怎么样,能不能活,活到什么生活质量,完全在于动脉瘤出血的时候,破口的大小。如果说出血的速度非常快,破口非常大,出血的量非常大,可能直接导致病人的呼吸心跳停止。如果说出血的量中等,可能会导致病人的昏迷。如果说出血的量非常微小,可能病人只是表现为严重的头疼和一过性的昏迷,而不是致命的。但是对于动脉瘤这种疾病,从它开始形成动脉瘤到动脉瘤的破裂,一般三到五年的时间,在不破裂的时候,人没有任何症状,但是一旦破裂,就要根据它的出血量,出血速度来决定病人的预后会是怎么样。