引起肺部感染的原因有:
第一,如果病人抵抗力强,免疫功能好,普通的小病毒不会引起肺部感染。但如果本身的抵抗力比较差,比方病人长期卧床、比较消瘦或者本身有基础疾病如肿瘤,就比较容易患肺部感染。
第二,从细菌方面说,比较常见的可以引起肺部感染的细菌有葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌等;还有一些非典型致病菌,比方军团菌、支原体、衣原体等也会引起肺部感染。病毒性的肺部感染也很常见,比方在冬季,冠状病毒还有流感病毒等,都会引起比较严重的肺部感染;一些非典型的病原体,比如真菌和结核也是引起肺部感染一个非常常见的原因。
所以肺部感染一旦发生,首先要寻找原因,不能一概而论,要针对肺部感染的病因针对性的采取治疗措施,这样疗效比较好。
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肺部感染种类比较多,多数患者有面颊的绯红、气促、鼻翼煽动等体征,听诊肺部常常会有异常的表现,可以有呼吸音的减弱、胸膜摩擦音、肺部啰音等。除此之外,还需要进行一些辅助检查,以明确肺部感染的具体类型,以便针对性用药。具体检查的项目一般如下:1、血常规:患者的白细胞计数通常在10000-30000/μL,中性粒细胞常常在80%以上,并且有核左移,细胞内可以见毒性的颗粒;2、痰液的细菌涂片检查以及痰培养:通过细菌的涂片检查和痰培养可以尽早确定病原体,对于治疗用药有重要的临床意义,另外,用PCR检测和荧光标记抗体检测同样可以提高诊断率;3、影像学的检查:不同的疾病,肺部有不同的影像表现;4、肺功能检查:肺功能检查有助于确定患者病变的程度、病程和治疗的效果。
预防肺部感染
植物人,即卧床病人预防肺部感染,第一要做好基本的预防措施,比如环境、温湿度,要注意开窗通风。第二是保证病人手的卫生,避免其他人手不干净导致病人的肺部感染,还要做好病人的翻身、扣背、吸痰、口腔清洁等方面的基础护理,一般情况下,卧床病人2到3个小时要翻身一次,并进行肺部的护理一次,如扣背、吸痰。还要监测生命体征,尤其是体温的变化,患者有没有发烧、咳嗽、咳痰的情况,如果有咳痰,痰液的颜色、性质、量如何。一般植物人会留置胃管,留置胃管也会引起肺部感染,预防感染要注意评估导管的位置,每次喂食前要将床头抬高30度以上,防止误吸的发生,这样可以避免肺部的感染。
心衰肺部感染
如果出现了严重的肺部感染,经过一些药物治疗,肺炎并不能得到控制,患者很快会因为呼吸衰竭、循环衰竭等原因导致死亡。但是,如果是轻症的肺炎以及心衰,在经过抗感染药物治疗之后,肺炎得到控制,心衰也可以得到控制。心衰、肺部感染的生存期,是难以确定的,主要看严重程度。