超声判断颈动脉是否狭窄有两方面的标准。一方面的标准是根据我们的斑块的厚度,也就是斑块的尺寸和管径的直径来判断,这个在超声下是比较容易判断。如果它超过1个毫米,那我们就觉得颈动脉,它的中膜就增厚了;如果它超过1.2个毫米了,我们就把这样的一个增厚的内中膜,就称之为颈动脉的一个斑块;如果这个斑块再进一步的增大,我们就会去测量,这个斑块的长度和厚度,往往厚度对于我们来说更加关键,因为厚度决定了它占据我们颈动脉管腔的大小,同时再去测量最后的部位,它的颈动脉的直径,以此来计算颈动脉狭窄的程度。另外一方面的标准是,超声下的流速,现代的超声都往往都带有一个多普勒功能,多普勒是可以通过测量,来判断血流的速度。正常颈动脉的流速往往是在100以内,100以内的流速的颈动脉,它大概不存在狭窄的问题。如果我们把颈动脉这个斑块占据了管腔,引起这的管径变细了,这的流速就会增快,往往流速增快超过100了就要警惕,如果超过150了往往说明这的狭窄程度比较重,有可能达到了70%的狭窄。不同的操作,不同的超声机器上,它对狭窄的判断标准不同。总之它出现了颈动脉狭窄,往往提示我们要接着进一步去做下边的更精确的检查,比如说增强的CTA 增强的核磁,来帮助我们更加客观准确的,去判断颈动脉狭窄的程度。
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更多颈动脉狭窄手术需要多长时间
颈动脉狭窄手术一般需要一到两小时,情况特殊可能需要两到三小时。颈动脉狭窄手术是两种,一种是外科开刀手术,一种是介入手术。开刀手术需要一般是全麻,在全麻下做这个手术需要一两个小时,有些复杂的情况另说。手术结束以后麻醉师可能把病人唤醒,醒了以后拔了管,这个手术就算做完了。介入手术相对来说就比较简单,一般在导管室做这种手术,然后病人在清醒状态下,相对步骤比较少,病人不用全麻、创伤比较小、恢复比较快,整个手术过程病人都很清楚。所以介入手术也是一个小时左右,一般的情况是这样,但是有些特殊的情况,可能手术时间要两三个小时,都有这种可能性。还有如果血压不稳的时候,可能等血压处理好以后,接着再给他做。
颈动脉狭窄术后有哪些并发症
手术可能出现相关并发症,主要是手术部位的神经血管,还有供血区域,发生意外损伤情况包括,颈部神经损伤,颈动脉分叉部位的损伤,转流管相关并发症,术后颈动脉夹层,术后高灌流综合征,脑卒中,颈动脉血栓形成,术后低血压,术后高血压,术后颈动脉再狭窄,及切口血肿等,其他并发症还包括心血管系统的并发症,颈内动脉痉挛,颈内动脉远端栓塞,颈内动脉夹层穿孔和破裂,有关器械操作失败,颈动脉再狭窄等,一般说颈内动脉内膜剥脱术术后得长期吃他汀类药物,以稳定血脂,如果再次出现一次狭窄,比如说血脂硬斑块沉积,在你剥脱手术的部位了也会出现再狭窄。
哪些颈动脉狭窄不能做支架
颈动脉狭窄不能做支架的情况: 1、颈动脉狭窄,如果说狭窄并不是很高,没有任何症状,70%以下狭窄就不需要做处理; 2、有症状的60%以下也不需要做支架处理; 3、除了做支架,也可以做内膜剥脱治疗; 4、颈动脉狭窄以后,钙化非常重的患者也不建议做支架,建议做内膜剥脱和别的治疗; 5、病人本身年轻的时候,有过自身免疫性血管炎,比如说得过红斑狼疮,得过风湿性关节炎和类风湿关节炎,这种情况下很难用支架,不建议做支架治疗。
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