目前对于颈动脉斑块来说软和硬,到底跟我们的临床脑梗塞有没有相关性,科学的讲它之间的相关性,还不是完全的清楚。但是总体来说医生倾向于认为,如果斑块相对来说软一些,这样的斑块可能会更加危险一些。这样的感受往往来自于临床中,特别是开刀手术剥除斑块的时候的一个直观的感受,往往会看到一个偏软的斑块,当你打开血管壁的时候,里边的斑块成分比较糟,成分比较容易溢出,比较容易流动,因为它里边大部分是偏液体性的胆固醇物质,而硬的斑块在术中的感觉,往往是比较结实像石头一样,这样的斑块,给它剥下来之后,扔在我们手术台上的金属弯盘里头,会听到铛铛的响。但实际上无论是软斑和硬斑,现在临床上判断一个颈动脉斑块危险不危险,最主要的依据还是第一它有没有发生过小中风或者是中风,也就是这个斑块有没有干过坏事,干过坏事我们管它叫罪犯斑块,这样的罪犯斑块,我们一定要去处理它,因为它既往干过坏事,它就容易再干坏事;第二就是狭窄程度,如果这个斑块,没有发生过既往的可能是由它引起的小中风或者是中风,但是它的狭窄程度超过了70%,无论它是软斑还是硬斑,我们都可能觉得,这样的斑块一定需要及时处理。
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更多颈动脉狭窄手术需要多长时间
颈动脉狭窄手术一般需要一到两小时,情况特殊可能需要两到三小时。颈动脉狭窄手术是两种,一种是外科开刀手术,一种是介入手术。开刀手术需要一般是全麻,在全麻下做这个手术需要一两个小时,有些复杂的情况另说。手术结束以后麻醉师可能把病人唤醒,醒了以后拔了管,这个手术就算做完了。介入手术相对来说就比较简单,一般在导管室做这种手术,然后病人在清醒状态下,相对步骤比较少,病人不用全麻、创伤比较小、恢复比较快,整个手术过程病人都很清楚。所以介入手术也是一个小时左右,一般的情况是这样,但是有些特殊的情况,可能手术时间要两三个小时,都有这种可能性。还有如果血压不稳的时候,可能等血压处理好以后,接着再给他做。
颈动脉狭窄术后有哪些并发症
手术可能出现相关并发症,主要是手术部位的神经血管,还有供血区域,发生意外损伤情况包括,颈部神经损伤,颈动脉分叉部位的损伤,转流管相关并发症,术后颈动脉夹层,术后高灌流综合征,脑卒中,颈动脉血栓形成,术后低血压,术后高血压,术后颈动脉再狭窄,及切口血肿等,其他并发症还包括心血管系统的并发症,颈内动脉痉挛,颈内动脉远端栓塞,颈内动脉夹层穿孔和破裂,有关器械操作失败,颈动脉再狭窄等,一般说颈内动脉内膜剥脱术术后得长期吃他汀类药物,以稳定血脂,如果再次出现一次狭窄,比如说血脂硬斑块沉积,在你剥脱手术的部位了也会出现再狭窄。
哪些颈动脉狭窄不能做支架
颈动脉狭窄不能做支架的情况: 1、颈动脉狭窄,如果说狭窄并不是很高,没有任何症状,70%以下狭窄就不需要做处理; 2、有症状的60%以下也不需要做支架处理; 3、除了做支架,也可以做内膜剥脱治疗; 4、颈动脉狭窄以后,钙化非常重的患者也不建议做支架,建议做内膜剥脱和别的治疗; 5、病人本身年轻的时候,有过自身免疫性血管炎,比如说得过红斑狼疮,得过风湿性关节炎和类风湿关节炎,这种情况下很难用支架,不建议做支架治疗。
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