甲旁亢骨病如何和骨质疏松鉴别

甲旁亢骨病是指原发性甲状旁腺功能亢进导致骨皮质吸收后出现的骨质疏松,跟老年性骨质疏松以及妇女更年期的骨质疏松可通过X线片、生化检查以及化验血清甲状旁腺素鉴别。
1、X线片:甲旁亢的骨质疏松是骨皮质之下的骨质吸收,疏松部位跟一般的骨质疏松不一样,是在骨皮质下出现骨骼钙流失,做X光片能看到特异性的改变,尤其是手指的指骨、中指的指尖,能明显的看到骨皮质变薄。老年性的骨质疏松和妇女更年期的骨质疏松是普遍的骨骼脱钙,做X光片看到的骨密度是骨小梁普遍的骨密度降低。
2、生化检查:老年性骨质疏松、妇女更年期骨质疏松化验血液血钙不会升高,血磷不会有明显降低,因为这两者虽然有骨骼脱钙,但是血钙并不升高,跟激素没有关系,但是甲状旁腺功能亢进的患者,在骨密度下降的同时血钙会明显的升高,血磷会明显下降。
3、化验血清甲状旁腺素:普通的骨质疏松化验激素不会升高,甲状腺功能亢进的患者血甲状旁腺素肯定会升高。

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什么是假性甲状旁腺功能亢进

假性甲状旁腺功能亢进是比较特殊的一种甲状旁腺功能亢进,顾名思义也就是说甲状旁腺本身并没有发生什么病变,甲状旁腺功能亢进是由于其他原因造成的主要是其他部位的恶性肿瘤,常见的有肝癌、肺癌、肾癌、卵巢癌,这些恶性肿瘤它在发生过程中有可能,产生一定的内分泌功能产生大量的甲状旁腺激素的多肽,导致血钙升高导致骨质被吸收然后导致高钙血症,他们如何与普通的甲状旁腺功能鉴别其实是很容易做到的因为恶性肿瘤在出现了高血钙的时候,通常原发肿瘤的症状已经非常严重这时候病人的愈后会很差,生存期很短甚至有一部分恶性肿瘤病人他的首发症状会是高钙危也就是说由于它大量分泌类似甲状旁腺激素的肽类,导致血钙在短时间之内迅速上升到3.5以上,病人会出现明显的休克,脱水的症状这时候要紧急抢救迅速降低血钙否则病人在短时间内会有生命危险。其次假性的甲旁亢它会出现一些生化指标跟普通的甲旁亢,不一样的地方它会有明显的贫血,病人化验血液的时候发现血清里面的氯离子是明显降低的,在治疗方面假性甲旁亢跟普通的甲旁亢治疗方法也不一样,它需要用顺铂用普卡霉素用硝酸加这一类的抗肿瘤兼有降血钙作用的药物来进行治疗。

甲状旁腺功能亢进手术有什么风险

甲状旁腺功能亢进手术的时候会有各种并发症,会带来一定的风险。首先是手术后有可能会出现手术区域的出血,这种出血是内出血,局部的皮肤会突然出现肿胀,会出现压迫症状,同时由于迅速的出血形成了血肿,压迫到气管,会出现呼吸困难甚至窒息。这时候需要紧急抢救,需要给气管切开,甚至下气管插管,这是比较危险。所以在术后24小时要严密监测手术刀口的状况。其次是手术以后,病人有可能出现低血钙,这时候也需要紧急抢救。血钙过低也有一定的风险,给病人要从静脉,推注葡萄糖酸钙,给病人药口服补充维生素D。如果治疗不及时病人甚至可能出现癫痫大发作或者类似哮喘大发作,也会危及生命。第三个就是手术过程中,有可能会损伤喉返神经。

甲状旁腺功能亢进手术方式有哪些

手术主要是为了把功能亢进的甲状旁腺增生的结节或者是甲状旁腺腺瘤切除。常用的手术方法有双侧颈部探查术和单侧颈部探查术。单侧颈部探查术跟双侧相比,手术的创伤相对小,痛苦也会小一点。但它暴露的术野少了,探查的过程中,看的可能不太清楚。在手术过程中,需要给病人做紧急的甲状旁腺激素检测来判断是不是摘除正确的腺瘤的位置。现在还有微创的手术治疗,不需要做切口,会用非常小的探头探进去,体表不会留下明显的手术瘢痕,这个痛苦小、恢复快。但是它的问题是对于手术者的要求非常高,要求有丰富的经验和高超的技巧。