类风湿和强直性脊柱炎患者的普遍问题。

患者：我双髋融合了双漆坏死了、如果手术用什么材料好、费用大概需要多少　您的问题等于3个小问题。　第一、要不要手术？　其实关节置换的手术指证只有一个、就是疼痛畸形已经无法忍受、生活不正常、药物或其它治疗无效、恕我直言、您估计已经在这个阶段了、只是还在“忍”吧。　第二、怎么做手术？　1）您是多关节发病的年轻患者、一般不是类风湿就是强柱、属于自身免疫类疾病、不光骨骼系统、全身其它脏器都可能有问题、预期寿命低于常人、不能按照一般人的眼光来看待、出于社会问题和生活质量的考虑、应该相对提早手术。如果重要脏器出现问题、即使想做关节置换的手术也无机会了。　2）先做髋的手术还是先做膝的手术？这个问题要讨论。　我认为先做髋的手术、基于3个方面考量：一、髋是承重的大关节、病痛较重、对生活影响大、首当其冲解决它。二、不先做髋关节、做膝关节的话很难平衡下肢的力线；三、纠正髋关节的畸形后恢复正常的力线、膝关节不再承受异常的负重、有可能不需要手术而自愈。　3）用什么材料？这个问题最不重要。　最重要的是医生的手术质量、这个是决定性的、不好的手术再好的材料也没用。在保证手术质量的前提下、我推荐“陶瓷对聚乙烯”的材料、这个比较保险、聚乙烯的防脱位高边有一定的“保险”作用。“陶瓷对陶瓷”更耐用、不推荐的理由是有可能撞击碎裂、异常的响声、最主要的是还存在争议。“金属对金属”同样也有争议。　4）膝关节的问题我估计不一定是坏死、这个可以后议。　第三、费用问题。　假体价格4-5万左右、医疗费用1-2万、全部大概6万作用、使用“金属对聚乙烯”只需4万左右。