一、儿童糖尿病得病的原因
正常体重的母亲孕期增重如果超过16公斤,那就属于营养过剩,不仅会造成自身患上妊娠期糖尿病,而且高糖的宫内环境,还会给孩子的一生造成影响。
“小糖人”如果血糖长期控制不佳,则可能导致糖尿病患儿发生视网膜病变、肾病、外周神经病变、高血压、血脂异常等多种并发症,严重危害孩子们的健康和正常成长。然而遗憾的是,约有40%—45%左右的儿童糖尿病是到了酮症酸中毒、甚至酮症昏迷的情况才被发现的。
儿童糖尿病的症状与成人糖尿病有相似之处,即多饮、多尿、多食、消瘦,这样的症状发生在成人身上往往会引起注意,但由于儿童在这方面的认知能力不及成年人,发生这些症状后一般不会与家长沟通,而有些家长发现孩子乏力、口渴等也会不以为然,误认为是孩子活动量较大而忽略了,以至于拖成了酮症酸中毒、甚至酮症昏迷。如果儿童出现多饮、多尿、多食、消瘦的表现,或者孩子食欲不振、恶心呕吐、腹痛,严重的还伴有精神萎靡、呼吸深大、呼气带有烂苹果酮体气味等,要及时送当地中医院就诊。
此外,遗传也是小儿糖尿病的重要原因。有统计,双亲中有一人患糖尿病,下代的发病率为3%—7%;双亲均为糖尿病者,下代发病率可达30%—50%。此外,环境因素、免疫因素也被公认为与糖尿病发病密切相关。
如果直系亲属患有糖尿病,家长们就特别要关注孩子体检中尿糖、血糖的改变。一旦发现孩子有疑似糖尿病症状的现象,应及早带孩子去专科医院就诊,以免贻误病情。
过去孩子得的几乎都是Ⅰ型糖尿病,近年来Ⅱ型糖尿病队伍中也出现了孩子的身影,并在总发病率上有超过Ⅰ型糖尿病之势。Ⅱ型糖尿病与饮食、运动有非常直接的关系。而父母的生活方式对他们的影响是最大的,因此预防儿童青少年糖尿病首先是父母应该有健康的生活方式。
有的父母担心孩子营养不够,总是恨不得孩子平时能多吃一些,采取“填鸭式”的方法来养孩子,这样会导致孩子身体发胖,血糖过高而诱发糖尿病。
二、哪些征兆当心儿童糖尿病
小糖友的早期表现与鉴别家长知之不多,临床收治的很多病例,被确诊为糖尿病时家长都觉得很突然,甚至有一部分儿童在严重的合并症出现后才被发现。实际上儿童糖尿病发病前有很多蛛丝马迹。暑假已到,孩子们有更多时间和家长相处,此时正是早期发现儿童糖尿病端倪的好时机。
1、饭量猛增要留神
糖尿病患者有时会出现一些频繁口渴的现象,有时还会夜间起床来喝水。孩子饭量忽增要警惕。过度摄入高热量食物容易造成儿童内分泌代谢功能的紊乱。儿童i型糖尿病很容易因酮症酸中毒导致昏迷,家长往往等到孩子严重昏迷时才查出患了糖尿病。
2、小便变频是信号
儿童突然在一段时期内小便比较频繁,而且常年不尿床的孩子出现尿床的现象,这时候家长不要只是责怪孩子,应及时带孩子去进行糖尿病的检查。在生长发育阶段,儿童大多数都比较爱动,如果突然生活规律发生变化,很喜欢待在家里,不太喜欢进行户外活动,总是疲乏无力,这时候可能就是糖尿病的前兆了。
3、反复感染别大意
糖尿病影响免疫功能,机体抵抗力降低,容易出现皮肤疥肿,呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症。如果发现孩子出现一些不易愈合的伤口,而且很容易出现感染;或者发现内裤不干净,有很多分泌物时;反复口腔感染、龋齿时应想到查查血糖。
4、皮肤变黑抓紧查
小黑脖怎么也洗不干净?要当心了,不是脏,是糖尿病早期征兆。小糖友常会在颈部、腋窝、大腿根等皮肤皱褶处发现皮肤增厚、发黑,甚至在黑绒绒的皮肤上还有皮赘,这是假性黑棘皮病,即体内胰岛素过多的一种表现。假性黑棘皮病患儿是2型糖尿病的高危人群,必须高度重视。
儿童糖尿病在确诊前一般会出现上述几种前兆,家长不要忽视,应及时到医院检查,定期监测空腹血糖以及餐后两小时血糖。
三、小孩糖尿病治疗的难点
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。
1、年龄小,认知性较差:儿童糖尿病人一般发病于小学或者中学阶段,但我们也看到出生后两个月就得了糖尿病的例子。由于孩子小,对什么是糖尿病,糖尿病有什么危害,糖尿病应该怎么综合治疗在了解和理解上有些困难,这就要求家长和医师更加细致和耐心地帮助和指导他们和糖尿病做斗争;
2、饮食控制较为困难:现在的孩子嘴不馋的不多,其他同龄儿童都能吃各种好吃的东西,他们却必须受到限制,这对他们来说是一个很难接受的事情,家长和医师也应根据不同年龄的特点给予指导,提出要求。另外,少年儿童正是长身体的时候,在饮食治疗方面提倡用计划饮食来代替控制饮食;
3、体力活动量相对较大:孩子多爱玩好动,运动量难以控制,在这方面,家长和医师也应给予关怀,不使不动,也不使过量运动;
4、必须使用胰岛素:儿童糖尿病在药物治疗上的特点是,他们绝大多数是胰岛素依赖型糖尿病,要做长期打胰岛素的精神和物质准备,切勿听信巫医假药的欺骗宣传随意停用胰岛素去试用什么根治糖尿病的新医疗法,以免酿成大祸;
5、监测可较多地采用尿糖:和成年糖尿病人一样,糖尿病儿童也需要经常做血糖检查,但儿童天天上学,采血比较困难,而且小胳臂小腿的,经常抽血让人心疼,所幸的是儿童糖尿病血糖波动虽可较大,但他们的尿糖与血糖相符率较高,所以可以用监测尿糖的方法来观察病情的变化;
6、青春期问题:青春期是胰岛素依赖型糖尿病好发年龄,也是血糖波动和胰岛素需要量较大的时期,对这个问题要有充分的了解和足够的重视。
