轻微肝硬化可以治愈吗

大家好,我是哈尔滨市第一医院的许吉成医生,今天要为大家解答的是轻度肝硬化可以治愈吗?轻度肝硬化是可以治愈的。肝硬化是比较常见的临床肝脏疾病的一个状态,大多来自于长期慢性的肝炎、反复的肝脏损伤,逐渐发生肝纤维化,进一步进展为肝硬化。组织病理学上如果有假小叶的形成,提示疾病已经进展到肝硬化,肝硬化可以分为代偿期的肝硬化以及失代偿期的肝硬化,轻度肝硬化大多是早期的代偿期肝硬化。早期的肝硬化治疗,首先应该明确引起肝硬化的原因,进行基础病因的治疗,比如来自于乙肝、丙肝病毒的感染,应该积极的抗病毒治疗,比如干扰素或者口服核苷酸类的药物。另外,针对肝硬化使用保肝、抗肝纤维化的药物,比如常用的中成药,如扶正化瘀胶囊、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等,可以有效的改善肝纤维化。经过这样积极的处理,早期肝硬化是完全可以治愈的。

肝硬化中晚期寿命

肝癌的发生率,一般肝癌的平均寿命是一年左右,如果发生肝癌结节破裂,会在24小时之内死亡。肝硬化腹水的病人一般从发生腹水点到5年的生存率是50%,消化道出血的病人风险也是每一次出血风险在逐渐的加大,每次出血都有风险。合并感染的风险也是非常大的,感染会加重病情,加速肝病的死亡。肝性脑病反复发生,也会由于脑水肿的原因,会由于本次住院发生死亡。

肝硬化腹水的形成机制

肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果,为肝硬化肝功能丧失代偿时最突出的临床表现。涉及多种因素主要有:一、门静脉压力升高,门静脉高压时肝窦压升高可造成肝脏淋巴液生成增加,也是腹水形成的原因之一。二、血浆胶体渗透压下降,肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降在腹腔可形成腹水。三、有效血容量不足,肝硬化时机体呈高心输出量,低外周阻力的高动力循环状态,此时容易出现水钠潴留。此外心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降也可能导致腹水的产生。

肝硬化

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肝硬化胸腔积液

肝硬化的病人最常见的还是出现腹腔积液,也就是说出现腹水。部分病例也可以出现胸水,也叫胸腔积液。它的原因主要包括:第一,门静脉高压症。门静脉高压症会造成腹腔血管的压力增加,然后过多的水分就有可能通过细管壁渗透到腹腔,大量的腹水会经过膈肌的孔洞流入到胸腔,产生胸水。第二,低白蛋白血症。肝硬化的病人身体合成功能下降,同时营养状况不良,会造成低白蛋白血症。这种情况就会导致血液里面的水分渗透到胸腔,产生胸水。第三,炎症。肝硬化的病人抵抗力下降,有可能出现肺部的炎症,这种情况会增加腹膜和胸膜的通透性,就更加容易出现胸水和腹水。另外三个少见的原因,包括有效循环血容量不足,以及肝脏对血管里面的激素水平的灭活,减弱,还包括淋巴回流受阻。

肝硬化体征表现

查体可以观察肝病面容,可以出现皮肤的黄染,一般可以发现有肝掌和蜘蛛痣,有腹水时,可以发现腹部隆起移动性浊音呈阳性,可出现下肢水肿。肝硬化患者可以表现为明显的乏力,腹胀,腹痛,黄疸,严重的导致下肢浮肿,腹水,肝掌、蜘蛛痣。在影像学可以发现肝脏ct表现为肝脏体积缩小,肝脏的薄膜不完整或者成波浪状,肛裂增宽,胆囊外置,往往伴有脾大。

肝硬化后期表现

肝硬化中晚期症状,体征化验皆有较显著的表现,如腹腔积液、食管胃底静脉曲张明显,脾肿大,有脾功能亢进及各种肝功能检查异常等。一、全身症状,乏力为早期症状,程度可自轻度疲倦至严重乏力,体重下降往往随病情进展而逐渐明显,少数出现不规则低热,与肝细胞坏死有关。二、消化道症状,食欲不振为常见症状,可有恶心、呕吐、腹胀,与胃肠积气、腹水、肝脾肿大等有关。三、出血倾向,可有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤紫癜、女性月经过多等。主要与肝脏合成凝血因子减少,及脾功能亢进所致血小板减少有关。四、与内分泌紊乱有关的症状,男性可有性功能减退、乳腺发育,女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发生率增加。五、门静脉高压症状,如食管胃底静脉曲张破裂自上消化道出血,出现呕血及黑便,脾功能亢进可出现血细胞三系减少,因贫血而出现皮肤粘膜苍白,发生腹水时腹胀更为明显。