ct能查出肝硬化吗

现在医院判断肝硬化主要是根据病人的临床症状,CT结果核磁还有彩超等。​CT的结果查肝硬化一般都是比较准确的,也不能完全保证CT显示肝脏正常的时候就没有肝硬化。如果是肝硬化早期的话,有时CT是不能发现的,所以还是需要多方面的判断。操作简单并发症少,而且安全。

肝硬化产生的原因

​肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病,以肝功能受损和门静脉高压为主要临床表现,引起肝硬化的因素有以下几方面:一、病毒性肝炎。在我国病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因。其中大部分发展为门脉性肝硬化,病毒的持续存在是演变为肝硬化的主要原因。二、慢性酒精中毒,在欧美的国家,因酒精性肝病引起的肝硬化,可以占全部肝硬化的50%到90%,我国近年来有上升的趋势,占同期住院肝硬化总数的10%左右。一般而言如果每日摄入乙醇五十克,十年以上8%到15%的患者可以导致肝硬化。三、非酒精性、脂肪性肝炎是仅次于上述两种病因,最为常见的肝硬化的前期病变。病因有代谢异常综合症,药物、全胃肠外营养、营养不良,营养缺乏动物实验表明缺乏胆碱和蛋氨酸食物的动物,可以经过脂肪肝发展成肝硬化。四、化学毒物或药物,某些化学毒物,如四氯化碳的对肝脏长期作用可导致肝硬化。五、遗传和代谢疾病,有遗传和代谢性疾病的肝脏病变逐渐发展而成的肝硬化,包括血色病、肝豆状核性变性。

肝硬化的诊断标准

对于早期的肝硬化,肝脏表面的形态可能不是变化的很大,B超或CT诊断比较困难,这个时候一般建议做肝穿刺病理的检查。肝硬化的诊断,目前最常用的方法就是做影像学的一些诊断,如肝脏的B超或肝脏的CT,大部分都可以诊断肝硬化。因为对于所有肝硬化最明确的诊断是肝脏的病理诊断,也就是常说的肝活检,对于早期肝硬化,肝活检是可以明确诊断的。如果肝脏的纤维化程度达到四级,就明确诊断为肝硬化。

肝硬化

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肝硬化胸腔积液

肝硬化的病人最常见的还是出现腹腔积液,也就是说出现腹水。部分病例也可以出现胸水,也叫胸腔积液。它的原因主要包括:第一,门静脉高压症。门静脉高压症会造成腹腔血管的压力增加,然后过多的水分就有可能通过细管壁渗透到腹腔,大量的腹水会经过膈肌的孔洞流入到胸腔,产生胸水。第二,低白蛋白血症。肝硬化的病人身体合成功能下降,同时营养状况不良,会造成低白蛋白血症。这种情况就会导致血液里面的水分渗透到胸腔,产生胸水。第三,炎症。肝硬化的病人抵抗力下降,有可能出现肺部的炎症,这种情况会增加腹膜和胸膜的通透性,就更加容易出现胸水和腹水。另外三个少见的原因,包括有效循环血容量不足,以及肝脏对血管里面的激素水平的灭活,减弱,还包括淋巴回流受阻。

肝硬化体征表现

查体可以观察肝病面容,可以出现皮肤的黄染,一般可以发现有肝掌和蜘蛛痣,有腹水时,可以发现腹部隆起移动性浊音呈阳性,可出现下肢水肿。肝硬化患者可以表现为明显的乏力,腹胀,腹痛,黄疸,严重的导致下肢浮肿,腹水,肝掌、蜘蛛痣。在影像学可以发现肝脏ct表现为肝脏体积缩小,肝脏的薄膜不完整或者成波浪状,肛裂增宽,胆囊外置,往往伴有脾大。

肝硬化后期表现

肝硬化中晚期症状,体征化验皆有较显著的表现,如腹腔积液、食管胃底静脉曲张明显,脾肿大,有脾功能亢进及各种肝功能检查异常等。一、全身症状,乏力为早期症状,程度可自轻度疲倦至严重乏力,体重下降往往随病情进展而逐渐明显,少数出现不规则低热,与肝细胞坏死有关。二、消化道症状,食欲不振为常见症状,可有恶心、呕吐、腹胀,与胃肠积气、腹水、肝脾肿大等有关。三、出血倾向,可有牙龈出血、鼻腔出血、皮肤紫癜、女性月经过多等。主要与肝脏合成凝血因子减少,及脾功能亢进所致血小板减少有关。四、与内分泌紊乱有关的症状,男性可有性功能减退、乳腺发育,女性可发生闭经、不孕。肝硬化患者糖尿病发生率增加。五、门静脉高压症状,如食管胃底静脉曲张破裂自上消化道出血,出现呕血及黑便,脾功能亢进可出现血细胞三系减少,因贫血而出现皮肤粘膜苍白,发生腹水时腹胀更为明显。